Ako sa prejavuje prostatitída Aké sú príznaky prostatitídy u mužov

Prostatitída je považovaná za jednu z najbežnejších urologických diagnóz a je zápalom parenchymálneho a intersticiálneho (spojivového) tkaniva prostaty. Prostata je nepárový orgán vonkajšej sekrécie závislý od androgénov u mužov, ktorý vytvára špeciálne tajomstvo, ktoré je súčasťou spermií (asi 30% z celkového objemu ejakulátu) a zabraňuje úniku moču z močového mechúra v erekčnom stave.

Výskyt prostatitídy u mužov vo veku 25 – 40 rokov sa podľa rôznych zdrojov pohybuje v rozmedzí od 18,1% do 33,3%. U mužov starších ako 40 rokov sa chronická prostatitída vyskytuje v 40 – 45% prípadov. Vo väčšine prípadov je to dôsledok hormonálnej nestability a nerovnováhy medzi mužskými a ženskými pohlavnými hormónmi (pričom sa nevylučuje vplyv iných patologických faktorov, napríklad chronických infekcií genitourinárneho systému).

Dosť na jedenie Viagra a jej škodlivých analógov! V modernej medicíne existuje veľa tabletiek na obnovenie mužskej potencie, ale všetky majú aspoň jeden z nasledujúcich vedľajších účinkov:

  • spôsobiť prudké zvýšenie krvného tlaku;
  • absolútne nie je kompatibilný s alkoholom a mastnými potravinami;
  • spôsobiť „abstinenčný syndróm“ a ďalšie nepríjemné účinky a v niektorých prípadoch spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia!

Ak chcete dosiahnuť rýchlu a silnú erekciu, použite bezpečné kapsuly: Adamour alebo Amarok.

Amarok Adamour

Toto je úplne nový prístup k riešeniu tak chúlostivého problému ako „silná erekcia“. Zloženie týchto prípravkov obsahuje rastlinné extrakty, čo znamená, že zložky kapsúl Adamour alebo Amarok neobsahujú žiadne chemické zlúčeniny. Recenzie mužov, ktorí zažili účinky týchto kapsúl na seba, potvrdzujú vysokú účinnosť týchto liekov a dokonca aj prítomnosť terapeutického účinku impotencie v neskorých štádiách „sexuálnej slabosti“.

Žiadam vás, aby ste si prečítali podrobné informácie o moderných drogách Adamour, Amarok, zverejnené na oficiálnych webových stránkach výrobcov a informujte o tom ľudí, ktorí stále používajú syntetické tablety na „rýchle zavolanie“!

Thomas Schmidt, androlog.

Čo je to?

Morfologická diagnostika prostatitídy sa uskutočňuje v prítomnosti charakteristických zmien v štruktúre prostaty, najmä u mužov s aktívnou reprodukčnou funkciou. Prostatitídu môžu liečiť špecialisti s úzkym profilom, napríklad či urológovia aológovia, praktickí lekári, ako aj miestni terapeuti a chirurgovia.

Hlavnými klinickými prejavmi zápalu v prostatickej žľaze sú bolesť v panvovej oblasti (je možné jasne vyjadriť ožarovanie do krížovej kosti, chvostovej kosti, interglutealálneho priestoru, slabín, puby a perineu), poruchy erekcie a močenie.

Morfologické a patofyziologické zmeny v prostatitíde závisia od formy a štádia zápalového procesu. Celkovo sa rozlišujú štyri formy poškodenia prostaty, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a klinické prejavy.

Patologická anatómia (patofyziologické zmeny) pri rôznych formách prostatitídy

Forma chorobyAké zmeny sa vyskytujú v prostate?
Katar prostaty sa považuje za povrchný, pretože pri tejto forme prostatitídy sú postihnuté iba kanáliky prostatických žliaz bez zapojenia parenchýmu a spojivových vlákien do patologického procesu. Prostatické žľazy sa nazývajú tubulárno-alveolárne útvary, z ktorých pozostáva prostata a ktoré syntetizujú sekrečnú tekutinu, ktorá je súčasťou semennej tekutiny.

V kanáloch prostatických žliaz s katarálnym zápalom sa zistí riedenie a šupinatá deskvamácia bazálneho epitelu, mierny opuch, hyperémia krvných ciev (nadmerná akumulácia krvi).

Pri folikulárnej lézii prostaty prechádza zápal do uvoľneného vláknitého interstícia prostaty (vláknitá kostra) a v spojivovom tkanive sa určujú malé bunkové lymfoplasmacytické infiltráty a leukocyty. Edém a proliferácia (proliferácia) epitelových buniek sú silne exprimované, sliznice vylučovacích kanálikov sú opuchnuté. Na niektorých miestach sa zistí zablokovanie lúmenu, čo komplikuje odtok hnisavého obsahu a vedie k tvorbe vredov (zistených pri fyzickom vyšetrení vo forme malého podkožného hrášku, bolestivého pri pohmate).

Parenchymálna forma je tretím štádiom akútnej prostatitídy, po ktorej dôjde buď k úplnému uzdraveniu, alebo ochorenie progreduje a prechádza do hnisavej nekrózy (pozorované hlavne pri samoliečbe alebo pri nesúlade s lekárskymi odporúčaniami).

Prostata je vizuálne hustá, zväčšená, v niektorých častiach infiltrácie difúzie leukocytov parenchýmom sa určuje ďalšou tvorbou dutín vyplnených hnisavým exsudátom. V lúmene vylučovacích kanálikov sa nachádzajú deskvamované epitelové bunky a polymorfné jadrové leukocyty.

Klinickým príznakom parenchymálneho zápalu prostaty je rozdelenie krvavého alebo serózne purulentného výboja s tlakom na prostatu.

Flegmonálna prostatitída sa vyvíja pri fúzii abscesov a abscesov medzi sebou a tvorbe hnisavých dutín vo vnútri žľazovej kapsuly, ktorá môže roztaviť tkanivo orgánu. Komplikáciou purulentne nekrotickej lézie prostaty je šírenie zápalu do okolitého tkaniva.

Príčiny zápalu

Klasifikácia zápalových zmien v prostate sa tiež vykonáva s prihliadnutím na príčinu výskytu.

Príčiny infekčnej prostaty

Infekčný zápal prostaty sa vyskytuje asi v polovici prípadov z celkového počtu pacientov s diagnostikovanou prostatitídou. Patológia má najčastejšie sekundárnu etiológiu, tj prenikanie patogénnych baktérií a mikróbov do tkaniva žľazy nastáva vzostupnou infekciou cez zadné časti močovej trubice.

Rôzne infekcie genitourinárneho traktu, najmä v chronickom priebehu, zvyšujú riziko chronického zápalu prostaty niekoľkokrát, preto dôležitým krokom v komplexnej liečbe je rehabilitácia infekčných ložísk. Platí to nielen pre močovú trubicu a iné orgány močového traktu, ale aj pre iné chronické choroby infekčnej etiológie (angína, zápal prínosových dutín, kaz, atď.), Pretože sú známe prípady infekcie prostaty hematogénnou cestou.

Infekcia je tiež možná v dôsledku chirurgickej liečby močovej trubice a poranenia močovej trubice, preto sú pacientom, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na genitourinárnom systéme, predpísané antibakteriálne a antimikrobiálne látky, ako je metronidazol (100 mg 2-3 krát denne počas 10 dní po deň prevádzky).

Príčiny bakteriálnej a kognitívnej prostatitídy

Príčiny abakteriálnej (neinfekčnej) prostatitídy, ktorá sa tiež klasifikuje ako syndróm chronickej panvovej bolesti, môžu byť:

  • pretrvávajúca porucha imunitnej funkcie, ktorá vedie k zníženiu imunitnej odpovede a imunitnej odolnosti tela voči vonkajším faktorom a patogénom;
  • pravidelná alebo akútna podchladenie (najmä v dolnej časti tela);
  • horší alebo nepravidelný sexuálny život (časté zmeny partnerov, používanie rôznych hračiek a zariadení počas pohlavného styku, dlhé obdobia abstinencie, časté obdobia sexuálneho vzrušenia bez možnosti ďalšieho sexuálneho styku atď.);
  • chronická intoxikácia tela tabakovým dymom, alkoholom, omamnými látkami, škodlivými výparmi, soľami ťažkých kovov;
  • emočná labilita a chronický stres.

Ak človek pravidelne pije alkohol, trpí závislosťou od tabaku viac ako 5 rokov, pracuje v nebezpečných odvetviach alebo žije v oblasti s nepriaznivým žiarením (napríklad v oblasti, kde sa nachádzajú stavby lodí alebo lakovne), riziko chronickej prostatitídy bude v porovnaní s inými kategóriami niekoľkokrát vyššie. pacienti.

Toxické látky spôsobujú chronické otravy tela, spomaľujú tok krvi a lymfy a znižujú ochranné funkcie tela. Nebezpečenstvo dlhodobej intoxikácie u mužov spočíva v negatívnom účinku na reprodukčnú funkciu: pri konštantnom príjme jedov a toxínov (aj pri minimálnych koncentráciách), chemickom zložení sekrécie prostaty, jej viskozite a zmene tekutosti, čo vedie k pretrvávajúcej erektilnej poruche a je jedným z faktorov autoimunitného ochorenia. neplodnosť.

Dôležité! Kognitívna (kongestívna) prostatitída sa vyvíja na pozadí hypodynamických porúch spojených so sedavým životným štýlom. Sedavá práca, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity a chôdze vedie k stagnácii krvi v cievach panvy, opuchu prostaty a uvoľňovaniu zápalových exsudátov.

Ako sa prejavuje choroba?

Príznaky morfologických a patologických zmien v postihnutej žľaze závisia od formy, v ktorej sa vyskytuje zápal. Pri akútnej infekčnej prostatitíde je klinický obraz výrazný a počiatočná diagnóza sa môže vykonať na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia (prehmatanie žľazy cez konečník).

V chronickom priebehu sú potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie s povinnou transrektálnou diagnostikou prostaty, aby sa potvrdila prostatitída.

Akútne infekčné zápaly: Symptómy

Klinický obraz akútnych lézií parenchýmu a interstícia prostaty je zreteľný, čo vo väčšine prípadov umožňuje diagnostikovať zápalový proces v skorom štádiu (za predpokladu, že sa vyžaduje včasná lekárska starostlivosť). Diagnóza akútnej prostatitídy sa môže stanoviť na základe anamnézy, vizuálneho a fyzického vyšetrenia, pretože choroba má typický klinický obraz a prejavuje sa charakteristickými príznakmi.

Akútny priebeh prostatitídy: klinické prejavy

Klinický príznak (skupina príznakov)Vlastnosti kurzu
Horúčkovitý syndróm je charakteristický pre akútnu bakteriálnu prostatitídu. Telesná teplota pacienta sa môže zvýšiť na 38 – 38,5 ° C, sprevádzané charakteristickými príznakmi intoxikácie: bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, znížená pracovná kapacita, patologická slabosť a ospalosť. Ak neexistujú iné prejavy prostatitídy, prvý alebo druhý deň choroby môže pacient vnímať existujúce príznaky ako začiatok respiračnej infekcie, napríklad chrípky.

V mnohých prípadoch s akútnou prostatitídou zostáva telesná teplota v rámci normálnych limitov, ale bazálne hodnoty zvyčajne stále prekračujú normu (u mužov sa môžu pohybovať od 36,4 ° C do 37,1 ° C). Diagnostickým príznakom prostatitídy môže byť aj prekročenie fyziologického rozdielu medzi indexmi rekta a teplotou nameranou v podpazuší (normálne by nemala byť vyššia ako 0,5 ° C).

Hlavnou lokalizáciou bolesti je oblasť panvových orgánov. Bolesť, ktorá začína v panve, veľmi často vyžaruje do kostrče, mieška, slabín, perineum, pubis. Asi 40% pacientov si tiež sťažuje na nepohodlie v konečníku, v priestore medzi zadkom, okolo konečníka. Spojenie bolestivých pocitov s motorickou aktivitou, zmena polohy tela je zle sledovaná. Bolesť zvyčajne dosiahne svoju maximálnu intenzitu po styku, močení alebo pohybe čriev.

Toto je jeden z hlavných príznakov akútneho zápalu v prostate, ktorý je diagnostikovaný u 90% mužov s touto diagnózou. Pacient sa môže pri prechode moču močovou trubicou sťažovať na bolestivý nástup močenia, ako aj na bolesti a pálenie. Na konci vyprázdnenia má pocit horenia maximálnu intenzitu a môže trvať 3 – 10 minút.

Počas akútneho priebehu sa u mužov vyskytujú tiež naliehavé (spontánne, nekontrolované) nutkania na močenie, ku ktorým dochádza najmä počas nočného spánku. Moč s infekčným zápalom je zakalený, na dne nádoby je možné určiť nehomogénnu suspenziu alebo tenké hnisavé vlákna.

Zväčšená prostata môže stlačiť proximálny konečník, ktorý sa klinicky prejavuje bolesťou pri pohybe čriev, ako aj bolestivým tenesmusom. U 10-15% mužov je diagnostikovaná zápcha, ktorej trvanie môže trvať až tri dni.

Počas fyzického vyšetrenia lekár objektívne zaznamená zväčšenie veľkosti žľazy, jej opuch, nadmerné hromadenie krvi v cievach prostaty. Počas hmatu pociťuje pacient ostrú bolesť a malé množstvo zakalenej kvapaliny žltkastej, mliečnej alebo žlto-zelenej farby môže z močovej trubice neúmyselne vyčnievať. Diagnostickým príznakom prostatitídy pri rektálnom vyšetrení prostaty je tiež hladkosť a zväčšenie strednej drážky prostaty.

Dôležité! Erektilná dysfunkcia pri akútnej prostatitíde je pomerne zriedkavá. Pretrvávajúca dysfunkcia sexuálnej funkcie je charakteristická najmä pri chronickom zápale prostaty, preto príznakmi akútneho priebehu sú zvyčajne bolesť počas a po pohlavnom styku, ako aj výskyt krvi alebo krvných vlákien v sperme (hemospermia).

Chronický kurz: ako spoznať?

Chronický zápal prostaty sa diagnostikuje v prípadoch, keď patologické príznaky, z ktorých hlavným je chronická bolesť pri premietnutí panvových orgánov, pretrvávajú 12 alebo viac týždňov. Dôležitým znakom je vlnový priebeh patológie, keď sa príznaky periodicky ustupujú a zhoršujú pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov (pitie, podchladenie, silný stres atď.).

Typický klinický obraz chronického zápalu prostaty sa zvyčajne prejavuje týmito príznakmi:

    bolesť, ťahanie, šitie bolesti v dolnej časti brucha av panvovej oblasti (syndróm chronickej panvovej bolesti), ako aj perineum a slabiny s možným ožiarením alebo odrážaným tokom v lumbosakrálnej oblasti, konečníku alebo šourku;

S predĺženým priebehom chronickej prostatitídy sa môže kvalita života pacientov porovnávať s charakteristikami života pacientov, ktorí mali infarkt myokardu alebo majú závažné chronické ochorenia tráviaceho systému (napríklad Crohnova choroba).

Venujte pozornosť! Chronická prostatitída sa musí rozlišovať od iných chorôb, ktoré majú podobný klinický obraz a znaky, napríklad rakovina alebo adenóm prostaty.

Aké vyšetrenie musím absolvovať?

Minimálny potrebný zoznam diagnostických postupov pri podozrení na patologické zmeny v tkanivách a v kanálikoch prostaty zahŕňa tieto typy vyšetrení:

  • prehmatanie postihnutej prostaty cez konečník;
  • bakterioskopia sekretorickej tekutiny vylučovanej z prostaty počas masáže;

Ak sa zistia príznaky infravezikálnej obštrukcie (narušenie močových ciest v dôsledku podbubulárnej obštrukcie močových ciest), predpisuje sa MRI alebo multispirálna počítačová tomografia panvových orgánov, ako aj cystometria a myografia panvového svalu. Na vylúčenie zhubných chorôb sa môže uviesť konzultácia s onkológom.

Liečba: základná a nešpecifická terapia

Hlavným cieľom liečby prostatitídy je zmiernenie zápalového procesu a akumulácia hnisavého serózneho výpotku, odstránenie bolesti a dysurických symptómov exacerbácie, obnovenie reprodukčnej funkcie, ako aj prevencia a liečba sprievodných komplikácií. Jedným zo smerov komplexnej terapie je zvýšenie imunitnej odolnosti tela. Na tento účel je indikované použitie kaliacich postupov, špeciálna gymnastika, vitamínová terapia.

liečenie

Základom liečby infekčnej prostatitídy (akútneho a chronického priebehu) sú širokospektrálne antibiotiká, ktoré pôsobia proti hlavným pôvodcom prostatitídy: enterobaktérie a fekálny enterokok. Lieky voľby sú vo väčšine prípadov ciprofloxacín a levofloxacín, ktoré sa podávajú orálne alebo vo forme infúzií.

Odporúčaný priebeh liečby môže trvať až 28 dní (trvanie liečby je stanovené individuálne, berúc do úvahy závažnosť a charakteristiky priebehu ochorenia).

Kratšie cykly (5-7 dní) sú predpísané „doxycyklín“ – polosyntetický antibakteriálny liek zo skupiny tetracyklínov.

Pri vysokom riziku vzniku systémovej zápalovej reakcie, ako aj pri zápaloch pľúc prostaty, sa musí doxycyklín používať intravenózne, aby sa rýchlo zvýšila účinná látka v krvnom sére.

Do hlavného liečebného režimu sú zahrnuté aj tieto lieky:

    antispasmodiká, uvoľňujúce hladké svalstvo (Drotaverinum, 1% hydrochlorid papaverínu);

Pri erektilných a sexuálnych poruchách sa uvádza použitie regulátorov sily („Speman“, „Speman forte“).

Pomocná terapia

Nasledujúce pomocné liečebné metódy sa používajú ako pomocné liečebné metódy bez zhoršenia akútnych príznakov:

    digitálna masáž prostaty cez konečník (8-12 procedúr po dobu 1-2 minút);

Ukázalo sa tiež, že pacienti s prostatitídou dodržiavajú diétu, ktorá obmedzuje ich príjem soli, korenia a potravín s vysokým obsahom tuku.

Video – Ako rozpoznať prostatitídu?

Prostatitída je ochorenie, ktoré sa v chronickom priebehu ťažko lieči z lekárskeho hľadiska, a preto je dôležité, aby muži zabezpečili včasnú prevenciu (odmietnutie zlých návykov, kontrola výživy, pravidelná sexuálna aktivita, dostatočná fyzická aktivita). Ak je už patológia diagnostikovaná, je dôležité dodržať všetky pokyny ošetrujúceho lekára a včas podstúpiť plánovanú liečbu v nemocnici, ak to odporúča ošetrujúci urológ. Pri absencii terapie môže zápal prostaty viesť nielen k neplodnosti a pretrvávajúcej dysfunkcii sexuálnej funkcie, ale aj k akútnym hematogénnym septickým léziám tela, a preto je pri diagnostikovanej prostatitíde potrebné zodpovedne pristupovať k liečbe a správne zostavovať denný režim a stravu.

Shahinclub Slovensko