Impas în tratamentul disfuncției erectile

Introducere. În ultimii ani, multe medicamente au apărut în arsenalul de medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile (ED), care sunt extrem de eficiente și permit în majoritatea cazurilor să evite intervenția chirurgicală. Unul dintre aceștia este inhibitorii competitivi selectivi ai fosfodiesterazei-5 (PDE-5), acesta fiind un nou grup de medicamente, inclusiv sildenafil, vardenafil și tadalafil.

Rezultatele studiilor au confirmat eficacitatea tuturor celor trei inhibitori PDE-5 [3–5]. Având un efect asupra oxidului nitric (NO) – sistemul cGMP, aceste medicamente potențează efectul vasodilatant și efectul anticoagulant al nitraților și donatorilor de NO [6, 7]. De exemplu, vardenafil are un efect hipotensiv slab și reduce tensiunea arterială cu maxim 5-10 mm RT. Art. Și, de asemenea, crește frecvența cardiacă atunci când este aplicată la o doză de 40 mg [8]. Prin urmare, aportul oricăror doze de inhibitori de PDE-5 în timpul terapiei cu medicamente nitro și / sau donatori de NO este considerat inacceptabil. Din același motiv, ele nu trebuie prescrise pentru hipotensiune arterială severă (inclusiv ortostatică). De asemenea, medicamentele trebuie utilizate cu precauție la pacienții cu stenoză aortică sau cardiomiopatie hipertrofică obstructivă. Tratamentul pacienților vârstnici cu inhibitori de PDE-5 trebuie să înceapă cu doze mici, datorită creșterii concentrațiilor plasmatice maxime ale medicamentului la acești pacienți și creșterii timpului de înjumătățire plasmatică [9]. În plus, utilizarea inhibitorilor de PDE-5 este limitată de costul ridicat al acestor medicamente.

Prin urmare, continuarea căutării medicamentelor mai sigure pentru tratamentul ED. Una dintre ele este un nou preparat intern de impaz (Materia Medica, Rusia), care a fost introdus în practica clinică în 2002 [10]. Impaza este o preparare de doze ultra-mici de anticorpi potențiali purificați de afinitate împotriva NO sintazei endoteliale umane [11]. Potențializarea este un proces complex, care constă în diluarea secvențială a soluției inițiale și impactul fizic extern (agitare, prelucrare cu unde sonore etc.) [12]. Drept urmare, o soluție excesiv diluată dobândește activitate biologică [13]. Impaza reglează sinteza de NO în corpurile cavernoase, îmbunătățește efectul relaxant al NU asupra mușchilor netede și crește fluxul de sânge în penis în timpul stimulării sexuale [14].

Medicamentul a arătat eficiență și siguranță ridicate în studiile clinice efectuate anterior [15], inclusiv comparativ și controlat cu placebo [16, 17]. În același timp, unele aspecte ale utilizării impazului în diferite forme de ED utilizând diferite regimuri de recepție au rămas neluate. Pentru a răspunde la aceste întrebări, în 2004 a fost efectuat un studiu deschis, necomparabil, la Institutul de Cercetări de Urologie al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă.

Scopul studiului a fost de a dezvolta regimuri de medicamente pentru tratamentul ED a diferitelor etiologii, de a evalua eficacitatea clinică și siguranța impasului la pacienții cu cele mai frecvente forme de ED utilizând diferite regimuri.

Materiale și metode. Studiul a implicat 30 de pacienți supuși tratamentului ambulatoriu cu manifestări de ED ușoare până la moderate (evaluare a funcției erectile la scala Indexului internațional al funcției erectile (ICEF) de la 11 la 25 de puncte). Criteriile pentru excluderea pacienților din studiu au fost bolile și afecțiunile patologice, care sunt indicații pentru tratamentul chirurgical al ED, inclusiv externarea venoasă patologică și fibroza cavernoasă. De asemenea, pacienții au fost excluși din studiu: iau în mod regulat medicamente care afectează funcția erectilă; incapabil să comunice în mod adecvat cu medicul și să completeze chestionarele; cu cauze endocrine ale ED și ED severă; avand boli concomitente care pot perturba biotransformarea impasului in organism sau pot determina aparitia unor efecte nedorite in timpul luarii medicamentului; cu hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului de studiu.

Adamour, Amarok:  Tratamentul împotriva lipilor pentru impotență

Vârsta pacienților a variat între 24 și 64 de ani (vârsta medie de 37,3 ani). Toți pacienții au fost împărțiți în 2 grupuri (A și B, 15 persoane fiecare), în funcție de doza de medicament luată (1 și, respectiv, 2 comprimate pe zi). Tratamentul cu Impaza a fost efectuat ca monoterapie timp de 12 săptămâni. Criteriul eficacității terapeutice a medicamentului a fost dinamica calității erecției. La evaluarea acesteia, s-au utilizat indicatorii ICEF, farmacodopplerografia vaselor penisului, chimia sângelui și starea hormonală.

3,3% dintre pacienții din ambele grupuri au prezentat boli concomitente de severitate variată: hipertensiune arterială (n = 3), aritmie cardiacă (n = 2), boli coronariene (n = 1), sindrom anxio-depresiv (n = 1) etc.

Rezultate. Rezultatele utilizării medicamentului din grupa A sunt prezentate în tabel. 1, 2, în grupa B – în tabel. 3, 4.

Tabelul 1. Rezultatele (în puncte) ale chestionarului pe scala ICEF a pacienților din grupul A

vizite123
Scorul ICEF total52,87 6,03 ±60,67 6,90 ±
p = 0,003
63,4 7,34 ±
p = 0,307
Evaluarea funcției erectile21,67 2,80 ±25,53 3,81 ±
p = 0,004
26,33 2,92 ±
p = 0,552 *
Evaluarea de satisfacție9,73 1,98 ±11,60 1,99 ±
p = 0,015
12,67 1,54 ±
p = 0,099
Scorul de orgasm9,20 1,93 ±10,13 1,68 ±
p = 0,195
10,33 1,35 ±
p = 0,720 *
Scor Libido7,07 2,63 ±7,00 1,41 ±
p = 1,000 *
7,27 1,28 ±
p = 0,540 *
Evaluarea generală a satisfacției5,20 1,42 ±6,13 1,68 ±
p = 0,125
6,80 1,70 ±
p = 0,269

Tabelul 2. Date privind farmacodopplerografia pentru pacienții din grupul A

vizite13
Gradul de erecție după 10 minute2,80 0,68 ±2,93 0,70 ±
p = 0,699 *
Gradul de erecție după 30 minute2,87 0,92 ±3,87 0,64 ±
p = 0,001
Gradul de erecție după 60 minute1,40 1,30 ±2,80 0,77 ±
p = 0,001
Vmax (Cm / s)14,51 6,51 ±16,26 7,05 ±
p = 0,475
Vcapăt (Cm / s)3,79 3,23 ±2,85 1,15 ±
p = 0,262
RI0,75 0,12 ±0,81 0,07 ±
p = 1,000 *

Tabelul 3. Rezultatele (în puncte) ale sondajului conform scării ICEF a pacienților din grupul B

vizite123
Scorul ICEF total52,67 9,10 ±56,4 1,09 ±
p = 0,327
64,4 5,62 ±
p = 0,019
Evaluarea funcției erectile22,07 3,67 ±23,8 4,25 ±
p = 0,249
26,27 2,52 ±
p = 0,057
Evaluarea de satisfacție10,73 2,34 ±11,8 2,51 ±
p = 0,220
13,4 1,30 ±
p = 0,036
Scorul de orgasm8,67 2,38 ±8,93 2,40 ±
p = 0,821 *
10,4 1,59 ±
p = 0,054
Scor Libido5,8 1,78 ±6,13 1,46 ±
p = 0,624 *
7,2 1,08 ±
p = 0,030
Evaluarea generală a satisfacției4,93 1,53 ±5,53 1,10 ±
p = 0,361
7,13 1,60 ±
p = 0,022

Tabelul 4. Date privind farmacodopplerografia pentru pacienții din grupul B

vizite13
Gradul de erecție după 10 minute3,47 1,06 ±3,27 1,03 ±
p = 0,606 *
Gradul de erecție după 30 minute3,4 1,06 ±3,73 0,96 ±
p = 0,441
Gradul de erecție după 60 minute2,07 1,75 ±2,53 1,13 ±
p = 0,469
Vmax (Cm / s)13,67 5,71 ±16,87 7,08 ±
p = 0,184
Vcapăt (Cm / s)3,27 2,15 ±3,73 2,05 ±
p = 0,510 *
RI0,73 0,16 ±0,77 0,09 ±
p = 0,094
Adamour, Amarok:  Ce alimente cresc nivelul de estrogen la bărbați

Analiza statistică a evidențiat o omogenitate semnificativă a grupurilor de pacienți examinați.

Scorul ICEF total a crescut semnificativ în ambele grupuri (pag

REFERINȚE
1. Montorsi E, Satonia A., Zanoni M. et ai. Starea actuală a terapiei penisului local. Int. J. Impotenta Res. 2002; 14 (supl. 1): S70-S81.
2. Moncada Iribarren /., Saenz fife Tejada I. Tratamentul parmacologic al disfuncției erectile. Curr. Opin. Urol. 1999: 9 (6): 547-551.
3. Porst H., Rosen R., Padma-Nathan H. și colab. Eficacitatea și tolerabilitatea Vardenafil, un nou PDE selectiv oral 5-1, la pacienții cu ED: primul studiu clinic la domiciliu. Int. J. Impotenta Res. 2001; 13: 192-199.
4. Brock G, Iglesias J., Toulouse K. și colab. Eficacitatea și tolerabilitatea Vardenafil la bărbații cu ED în urma prostatectomiei radicale. Poster, prezentat la ESSIR, Roma; 2001.
5. Brock G., Taylor Т., Seger M. și Vardenafil PROSPECT Group. Eficacitatea și tolerabilitatea vardenafilului la bărbații cu disfuncție de țigle erecție în urma prostatectomiei radicale. Euro. Urol. 2002; supl. 1: 152.
6. Angulo J., Cuevas P., Fernandez A. și colab. Caracterizarea Vardenafil, un nou inhibitor PDE5 pentru disfuncția erectilă și compararea activității cu Sildenafil. Poster, prezentat la ESSIR, Roma; 2001.
7. BischoffE., Niewoehner U., Honing H. și colab. Eficacitatea orală a Vardenafil pentru inducerea erecției penisului într-un model de iepure conștient ”. J. Urol. (Baltimore) 2001; 165: 1316-1318.
8. Sachse R., Rohde G. Siguranța, tolerabilitatea și farmacocinetica tratamentului cu doze multiple cu noul inhibitor PDE5 BAY 38-9456. Poster, prezentat la EAU, Bruxelles; 2000.
9. Rohde G., Jordaan PJ Influența vardenafilului asupra tensiunii arteriale și farmacocineticii la pacienții hipertensivi la terapia cu ipin nifed. Farmacoterapie 2002; 22 (3): 418-422.
10. Epstein, O. I. Pat. Numărul RF 2191601, prioritate din 18.04.2001.
11. Vekelian A. S, Borovskaya T. G., Agafonov V. I. și colab. Doze ultra-scăzute de anticorpi împotriva sintazei endoteliale NU sunt eficiente în tratamentul disfuncției erectile. În carte: Rezumate ale III-lea Simpozion Internațional „Mecanisme de acțiune a dozelor ultra-scăzute”. M .; 2002. 252.

Suficient pentru a mânca Viagra și analogii nocivi! În medicina modernă, există multe pastile pentru a restabili potența masculină, dar toate au cel puțin una dintre următoarele reacții adverse:

  • provoca o creștere bruscă a tensiunii arteriale;
  • absolut nu este compatibil cu alcoolul și alimentele grase;
  • provoacă „sindromul de retragere” și alte efecte neplăcute și, în unele cazuri, provoacă daune ireparabile sănătății tale!

Dacă doriți să obțineți o erecție rapidă și puternică, atunci utilizați capsule sigure: Adamour sau Amarok.

Amarok Adamour

Aceasta este o abordare complet nouă pentru rezolvarea unei probleme atât de delicate precum „o erecție puternică”. Compoziția acestor preparate include extracte de plante, ceea ce înseamnă că ingredientele capsulelor Adamour sau Amarok nu conțin compuși chimici. Recenziile bărbaților care au experimentat efectele acestor capsule asupra lor înșiși confirmă eficacitatea ridicată a acestor medicamente și chiar prezența efectului terapeutic al impotenței în etapele tardive ale „slăbiciunii sexuale”.

Vă îndemn să citiți informații detaliate despre medicamentele moderne Adamour, Amarok, postate pe site-urile oficiale ale producătorilor și spuneți acest lucru persoanelor care încă mai folosesc pastile sintetice pentru un „apel rapid de erecție”!

Thomas Schmidt, androlog.

Shahinclub Romania