Priapizam – što je to

Priapizam je prilično rijetka bolest genitourinarnog sustava kod muškaraca, koja se očituje produljenim i bolnim povećanjem volumena penisa (erekcije), a nije povezan sa seksualnim uzbuđenjem. Glavna manifestacija priapizma su spontano erekcije koje se ne završavaju otpuštanjem ejakulata tijekom snošaja i dovode do razvoja jake boli, nemogućnosti vođenja normalnog seksualnog života i erektilne disfunkcije (do impotencije).

Trajanje erekcije s ovom patologijom može biti nekoliko sati, ili nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. U akutnom priapizmu koji traje više od 1-2 tjedna može se pokazati amputacija penisa, kao što je učinjeno 2017. muškarcu iz Tajvana, čija je bolna erekcija u trajanju od sedam dana bila posljedica maligne lezije mokraćnog mjehura treće faze.

Dosta jesti Viagru i njezine štetne analoge! U suvremenoj medicini postoji mnogo pilula za obnavljanje muške potencije, ali sve one imaju bar jednu od sljedećih nuspojava:

  • uzrokovati oštar porast krvnog tlaka;
  • apsolutno nije kompatibilan s alkoholom i masnom hranom;
  • uzrokovati "sindrom povlačenja" i druge neugodne učinke, a u nekim slučajevima nanosi nepopravljivu štetu vašem zdravlju!

Ako želite postići brzu i snažnu erekciju, tada koristite sigurne kapsule: Adamour ili Amarok.

Amarok Adamour

Ovo je potpuno novi pristup rješavanju tako delikatnog problema kao što je "snažna erekcija". Sastav ovih pripravaka uključuje biljne ekstrakte, što znači da su sastojci kapsula Adamour ili Amarok ne sadrže nikakve kemijske spojeve. Recenzije muškaraca koji su iskusili učinke ovih kapsula na sebi potvrđuju visoku učinkovitost ovih lijekova, pa čak i prisutnost terapijskog učinka impotencije u kasnim fazama „seksualne slabosti“.

Pozivam vas da pročitate detaljne informacije o modernim drogama Adamour, Amarok, objavljeno na službenim web stranicama proizvođača, i o tome recite ljudima koji još uvijek koriste sintetičke tablete za "brzi poziv erekcije"!

Thomas Schmidt, androlog.

Opis

Bolna napetost penisa, koja nije praćena seksualnom željom i uzbuđenjem, a ne završava ispuštanjem sjemenske tekućine tijekom koitusa, u medicini se naziva priapizmom.

Patologija je dobila ime po latinskoj riječi „priapismus“ po drevnom grčkom božanstvu Priapus (Priapus) – sin Dioniza i Afrodite, boga polja i vinograda (na svim slikama je prikazan uspravnim penisom, simbolom plodnosti).

Temelj morfoloških promjena priapizma je kršenje cirkulacije krvi u žilama penisa i kavernoznog (kavernoznog) tkiva, što se može dogoditi na pozadini smanjenja venskog odljeva ili povećanja protoka arterijske krvi kavernoznim tijelima.

Kavernozna tijela nazivaju se dvije strukturno uzdužno smještene erektilne jedinice koje zajedno sa spužvastim tijelom tvore stabljiku penisa. Glavna funkcija kavernoznih tijela je opskrba krvi penisom, što je u osnovi mehanizma pojave erekcije kod muškaraca. Prilikom prekomjernog punjenja kavernoznog tkiva krvlju nastaje produljena i bolna erekcija, što se naziva priapizam.

Patogeneza priapizma u većini slučajeva predstavljena je sljedećim promjenama:

  • punjenje kavernoznih tijela gustom tamnom krvlju;
  • stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u žilama penisa;
  • nepovratni poremećaji metabolizma u kavernoznom tkivu, koji prethode djelomičnoj ili potpunoj nekrozi zahvaćenih područja;
  • nakupljanje upalnih i tumorskih (ako ih ima) infiltrata prema vrsti infiltracije u malim točkama.

S dugotrajnim akutnim ili kroničnim priapizmom, u penisu se javljaju sklerotične promjene. To znači da se tkivo organa postupno zamjenjuje gustim vlaknastim (vezivnim tkivom) vlaknima, što u konačnici dovodi do masne degeneracije zahvaćenog tkiva i gubitka njegovih fizioloških funkcija.

Važno! Samo 10-22% muškaraca s ovom bolešću uspijeva postići djelomičnu obnovu seksualnih sposobnosti nakon odgovarajuće kirurške korekcije. Maksimalne šanse za oporavak su u ranoj fazi, kada nema manifestacija tromboze i skleroze. Kasnijim posjetom liječniku mogu se razviti ozbiljne komplikacije, uključujući impotenciju, nekrozu kavernoznog tkiva, nakon čega slijedi propadanje (gangrena penisa), kao i začepljenje krvnih žila penisa krvnih ugrušaka.

Uzroci

Većina urologa kao glavnu skupinu uzroka priapizma kod muškaraca različite dobi razlikuje neurogene patologije. To uključuje ozljede i bolesti donjih dijelova leđne moždine koji su odgovorni za rad organa genitourinarnog sustava kod muškaraca. To mogu biti sljedeće patologije:

  • tercijarni sifilis (neurosyphilis), kod kojeg su zahvaćeni stražnji trsti leđne moždine i njihovi završeci;
  • upala ili trauma leđne moždine i njenih membrane;
  • kompresija leđne moždine i stenoza središnjeg spinalnog kanala (najčešće komplikacija kroničnih bolesti kralježnice, na primjer, spondilolisteza ili osteohondroza od 3-4 stupnja);
  • autoimune lezije središnjeg živčanog sustava (multipla skleroza).
Adamour, Amarok:  Najefikasniji lijekovi protiv alkoholizma, top 10

Neurogene bolesti, kod kojih jedan od simptoma može biti produljena i bolna napetost penisa bez karakteristične seksualne privlačnosti kod muškaraca, obično se javljaju s prilično izraženom kliničkom slikom. Priapizam nastao iz tih patologija naziva se sekundarnim ili simptomatskim.

Idiopatski oblik

Priapizam, uzrokovan lokalnim patološkim promjenama u strukturi penisa, naziva se idiopatski. Može uzrokovati ozljede penisa, razne tumorske procese (uključujući metastaze), upalu kavernoznog tkiva (kavernitis) i trombozu korpusnog kavernoza organa.

Idiopatski priapizam može se pojaviti u dva oblika: ishemijski (češći naziv je venski) i arterijski. U oba slučaja patofiziološke promjene temelje se na prepunjenosti krvnih žila, ali mehanizam razvoja stajaćih procesa i simptomi patologije značajno se razlikuju ovisno o vrsti hemodinamičkih poremećaja.

Idiopatski priapizam: vrste i simptomi

vrstaZnačajkeKliničke manifestacije
Krv u kavernoznim tijelima stagnira kao rezultat akutnog kršenja venskog odljeva. Intraverzaverzni tlak (tlak unutar kavernoznog tijela) obično je značajno manji ili jednak sistoličkim vrijednostima. Protok krvi kroz arterije je poremećen, patologija ima izražene kliničke simptome.Simptomi ishemijskog priapizma su izraženi i omogućuju vam vizualno dijagnosticiranje patologije u fazi primarne dijagnoze, čak i bez upotrebe specijaliziranih hardverskih i instrumentalnih metoda.

Tipični simptomi za ovu vrstu poremećaja su edem i hiperemija penisa, jaka bol tijekom erekcije, cijanoza (cijanoza).Uz arterijski oblik priapizma, opskrba krvi penisom nije poremećena, a jačina arterijske struje premašuje brzinu venskog odljeva za 1,5-2 puta, što dovodi do oštrog viška intrakavernoznog pritiska nad sistoličkim pokazateljima.Vizualne promjene koje nisu dugotrajno uspravni penis obično se ne opažaju.

Također odvojeno stručnjaci razlikuju oblik priapizma (droga) koji se razvija na pozadini lokalne injekcije vazoaktivnih lijekova u kavernozni prostor penisa. Medicinski priaizam je obično kratkotrajan, javlja se s blagim ili umjerenim simptomima i ima reverzibilan tijek, odnosno potpuno prolazi nakon otkazivanja provocirajućeg faktora.

Važno! Opće bolesti, na primjer, teške zarazne bolesti ili razna trovanja, također mogu izazvati produljenu erekciju kod muškaraca.

Jedan od čestih čimbenika za razvoj priapizma kod muškaraca iz različitih dobnih skupina su krvne bolesti (leukemija, anemija srpastih stanica) i spolno prenosive bolesti.

Kronična intoksikacija tijela otrovnim i otrovnim tvarima: etilni alkohol, duhanski dim, droga (uglavnom kokain) također mogu uzrokovati erektilnu disfunkciju u obliku spontanih i bolnih erekcija.

Neki urolozi su u povećanom riziku za muškarce s kroničnim i ponavljajućim bolestima mokraćnih putova, kao i teškim bubrežnim bolestima.

Preporučujemo vam da pročitate članak "Impotencija kod muškaraca". U ovom ćete članku naučiti sve o uzrocima impotencije, simptomima, liječenju i preventivnim mjerama. Zapamtite: problem je uvijek lakše spriječiti nego liječiti.

Znakovi i simptomi

Dijagnoza priapizma gotovo se uvijek postavlja tijekom početnog posjeta stručnjaku, budući da patologija ima tipične, dobro prepoznate i vizualno određene simptome. Glavna od njih je bolna erekcija, koja traje nekoliko sati i ne prolazi nakon koicije (seksualni odnos). Patološka napetost penisa muškarcu zadaje puno tjelesne i moralne patnje, a u nekim slučajevima bol je toliko intenzivna da se može ukloniti samo uz hitnu kiruršku intervenciju.

Ostali znakovi priapizma koji prate patološku erekciju su također:

    nedostatak seksualne privlačnosti prema partneru i seksualno uzbuđenje;

U nekim slučajevima priapizam na početku trajnog tečaja ne prati bol, ali nakon nekoliko sati erekcija postaje bolna, penis nabubri i na njemu se pojave znakovi cijanoze.

Priapizam i fiziološka erekcija: u čemu je razlika?

Pojava produžene erekcije u početku ne izaziva zabrinutost kod muškaraca, pogotovo ako se patologija odvija prema neishemijskom (arterijskom) tipu, no važno je razumjeti da produljena stagnacija krvi u kavernoznom tkivu stvara povoljne uvjete za upalne, infektivne i gnojno-nekrotične promjene. Što prije čovjek potraži medicinsku pomoć, veća je vjerojatnost povoljne prognoze i oporavka bez korištenja kirurških metoda. Da biste razlikovali fiziološku erekciju od patološke seksualne napetosti, potrebno je obratiti pozornost na neke značajke navedene u donjoj tablici.

Normalna i patološka erekcija: značajke

Kod zdravog muškarca erekcija traje kroz čitav seksualni odnos. U nedostatku spolnog odnosa, erekcija prolazi sama u roku od 5-15 minuta.Penis može biti u erekcijskom stanju nekoliko sati (s kroničnim i isprekidanim priapizmom), danima ili tjednima.Odsutni su.U većini slučajeva erekciju s priapizmom prati snažna bol.Uspravni penis povećava se u veličini, tvrdoća mu se povećava nekoliko puta. Patološki simptomi su odsutni.Penis može izgledati natečen, hiperemičan, cijanoza (cijanoza) se često dijagnosticira na određenim područjima ili cijeloj površini organa.Kompletna.Erekcija pokriva samo trup penisa. Glava i spužvasto tijelo ostaju mekani.Nastaje kao rezultat refleksne iritacije (bolovanje rukama, oralno milovanje) ili psihogenog uzbuđenja.Javlja se spontano, u nedostatku vanjskih podražaja. Seksualno uzbuđenje izostaje.Javlja se u vrijeme orgazma. Volumen ejakulata kod zdravog čovjeka je od 2 do 5 ml.Nedostaje.U zdravih muškaraca orgazam je svijetao (senzacije su nekoliko puta jače od žena), praćeno ispuštanjem adrenalina i endorfina u krv.Nedostaje.

Važno! Priapizam se mora razlikovati od ostalih patologija za koje se može pojaviti slične manifestacije. U takve patologije ubraja se satrijaza – oštar porast seksualne aktivnosti muškarca, koji se očituje čestim i dugotrajnim erekcijama, ali, za razliku od priapizma, erekcija sa satrijazom završava ejakulacijom i orgazmom.

Liječenje

Liječenje priapizma gotovo je uvijek kirurško, jer lijekovi i druge konzervativne metode imaju samo simptomatski učinak i ne uklanjaju uzrok patologije.

Medicinska korekcija provodi se samo u slučajevima kada je od pojave patološke erekcije prošlo manje od 48 sati. Pacijent je hospitaliziran u kirurškoj bolnici (Odjel urologije), gdje mu je pružena hitna pomoć.

U kavernozno tijelo ubacuje se posebna medicinska igla i oko 10 ml sadržaja tekućine se aspira, nakon čega slijedi unošenje iste količine vodene otopine natrijevog klorida 0,9%. Postupak se mora ponavljati u razmacima od 8-10 minuta, sve dok penis ne postane mekan i erekcija potpuno nestane.

Budući da je jedna od putomorfoloških promjena priapizma nakupljanje guste krvi u žilama kavernoznih tijela, patologija je povezana s velikim rizikom od tromboze, stoga je u hitnoj fazi preporučljivo lokalno davati antikoagulanse, na primjer natrijev heparin ili fibrinolizin.

Ubrizgava se oko 3,5-5 ml fenilefrina koji ima alfa-adrenomimetički i vazokonstriktorski učinak.

Uz neučinkovitost poduzetih mjera i očuvanje boli koristi se kratkotrajna eterska anestezija, kao i presakralna ili perinefrična blokada otopine novokaina.

Terapija priapizma u bolničkom okruženju također se obično nadopunjuje sljedećim postupcima i postupcima:

    lokalne hladnjake i hladne sitz kupke;

Ako priapizam traje više od 2 dana, provodi se kirurško liječenje. U kompliciranim slučajevima moguća je amputacija penisa.

Obratite pažnju! Kirurško liječenje je kontraindicirano kod muškaraca koji su razvili priapizam na pozadini leukemije (provodi se rendgenska terapija).

Video – Urolog i seksualni terapeut o priapizmu kod muškaraca

Priapizam je prilično rijetka bolest koja se javlja samo u 3-5% muškaraca (bez navođenja dobnog kriterija). Unatoč povoljnim životnim prognozama (s izuzetkom slučajeva kada je priapizam posljedica malignih bolesti), s obzirom na seksualnu funkciju muškarca, nijedno liječenje ne može se smatrati učinkovitim. U ogromnoj većini slučajeva, nakon dužeg priapizma, seksualna aktivnost potpuno odumire, ali čak i ako liječnici uspiju održati erektilnu funkciju, kvaliteta intimnog života nakon bolesti vidljivo je smanjena. Ne postoji specifična profilaksa patologije, a pravodobno liječenje bilo koje bolesti (posebno zarazne i upalne patologije mokraćnog sustava i krvnih bolesti), uravnotežena prehrana i dovoljna motorička aktivnost preporučuju se kao opće mjere za sprječavanje priapizma.

Shahinclub Hrvatska