Disfunción vasculogénica eréctil

Ksenia Butova: Hola, queridos amigos, el programa "Mediadoktor", "Cirugía vascular" está en el aire, y yo, su presentador, Butova Ksenia. Hoy tenemos un tema muy interesante sobre el éter, hablaremos sobre la disfunción vasculogénica eréctil, el tema es muy relevante. Aprenderemos sobre nuevos métodos de tratamiento, diagnóstico y las posibilidades de la cirugía endovascular en el tratamiento de esta patología. Hoy habrá dos invitados en nuestro estudio, dos expertos: un cirujano endovascular Andrey Shevakin y un urólogo experto, Kuzma Milenin, ambos representantes de la clínica de la "Medicina" de OJSC.

Comencemos hablando con usted sobre la disfunción vasculógena eréctil y hablemos un poco sobre el concepto. ¿Qué enfermedades están incluidas en esta disciplina? ¿Desde qué punto de vista, nosotros, los cirujanos vasculares, podemos estar interesados ​​en esta patología?

Andrey Shevakin: El nombre de disfunción eréctil vasculogénica en sí mismo implica un problema asociado con la patología vascular. Nosotros, los cirujanos vasculares endovasculares, podemos considerar la disfunción eréctil desde el punto de vista del problema del flujo de entrada y salida vascular. El mecanismo de erección se entiende bien, es el llenado de cuerpos cavernosos y la retención de sangre allí el mayor tiempo posible. Primero, se llena la sangre arterial, los vasos arteriales llenan los cuerpos cavernosos, luego se expulsa a través de las colaterales venosas y se llevan a cabo los vasos venosos. Si una persona tiene un problema de entrada, algún tipo de enfermedad vascular, en términos de diabetes mellitus, daño a las arterias, esto puede causar un problema de entrada. Pero esto, por regla general, son personas mayores de 40 años, fumadores con tal historia.

Ksenia Butova: Es decir, ¿este grupo incluye principalmente a los diabéticos?
Andrei Shevakin: Diabéticos, porque también es una lesión del lecho vascular distal, por lo tanto, esto determina el factor de llenado, deterioro evidente. Pero, sin embargo, esta no es la razón principal que preocupa a nuestros pacientes, porque, por regla general, se trata de un contingente más joven, de 40 a 45 años, que todavía no tiene tales problemas. Son tratados durante mucho tiempo, recurren a andrólogos, urólogos, toman medicamentos como Viagra. Esto no siempre produce el efecto deseado, porque también existe el llamado problema del flujo de salida, cuando la patología venosa se puede atribuir a afecciones congénitas, con insuficiencia venosa valvular en la pelvis pequeña. Y el flujo de salida se lleva a cabo desde el pene a través de las venas dorsales, que se encuentran justo debajo de la vejiga y la próstata. Estos son colectores bastante grandes, y si no hay un aparato de válvula, entonces el flujo de salida es bastante rápido. Es decir, se produce una erección, pero es de corta duración, su calidad es insatisfactoria, el flujo de salida desaparece y se detiene.

Ksenia Butova: ¿Debido a que el flujo de salida es difícil?

Andrey Shevakin: No, por el contrario, se ha mejorado. Él es rápido, y la erección es la misma.

Ksenia Butova: Es decir, la sangre no se queda.

Andrey Shevakin: Sí, no persiste en cuerpos cavernosos. El diagnóstico es bastante simple, puede ser reconocido por ultrasonido común. Las clínicas que hacen esto no establecen esta razón con bastante eficacia. Los urólogos llaman a esto estro venoso, pero es un flujo de salida mejorado en la comprensión de los cirujanos vasculares y endovasculares. La peculiaridad de la anatomía es que las venas dorsales se encuentran en la superficie lateral del pene. Inmediatamente entran en la pelvis pequeña, y son difíciles de lograr para la cirugía. ¿Por qué ofrecemos este método endovascular como otro método de tratamiento moderno?

Ksenia Butova: ¿Hay alguna razón especial para el desarrollo de esta patología? ¿Cómo puede desarrollarse esta fuga venosa? ¿Es principalmente una patología congénita?
Andrey Shevakin: Sí, puede ser un síntoma complejo e insuficiencia venosa crónica.

Ksenia Butova: Las venas y el sistema inferior también se ven afectados, ¿y en el complejo el paciente se queja de venas varicosas?
Andrey Shevakin: Sí, y a menudo acuden a los cirujanos vasculares con estas quejas. Estamos entrevistando, pero relativamente jóvenes aún no han logrado desarrollar esta patología por sí mismos. Pero estos son potencialmente clientes de cirujanos vasculares.
Anteriormente, se creía que la disfunción eréctil es psicógena.

Ksenia Butova: Este es un factor psicoemocional, depresión, fatiga.
Andrey Shevakin: Todo lo relacionado con esto. Y no prestaron atención al problema vascular. Pero ahora el 80% se da por el hecho de que esta es precisamente la causa vasculogénica.

Anteriormente, se creía que la disfunción eréctil es psicógena. Pero ahora el 80% se da por el hecho de que la razón es precisamente vasculogénica.

Ksenia Butova: Pero este es un gran porcentaje.

Andrey Shevakin: Pero entonces, si una persona no tiene éxito, se une el factor tecnogénico. Pero la base sigue siendo la disfunción eréctil vasculogénica. El diagnóstico es la ecografía, también utilizamos la investigación angiográfica en nuestra práctica, hacemos un complejo.

Ksenia Butova: ¿Cuáles son las indicaciones específicas para la investigación angiográfica?

Andrey Shevakin: Esto es observado por un urólogo, el paciente acude a él varias veces con quejas sobre estos problemas y se refiere primero a la terapia conservadora. Esto no ayuda, infinitamente imposible de usar Viagra.

Ksenia Butova: Además, a una edad temprana.
Andrey Shevakin: Todo esto en conjunto ya no ayuda y nos hace pensar: tal vez hay algún tipo de problema orgánico. Se realiza una ecografía, se usa un coverjack: esta es una prostaglandina, aumentan el flujo sanguíneo local, se produce una erección y en este momento se realiza un examen de ultrasonido para ver si hay trastornos arteriales, aumento del flujo venoso.

Ksenia Butova: ¿Y el paciente mismo puede detectar esta patología venosa, sin tener en cuenta las quejas de impotencia? ¿Hay algún otro signo clínico que inmediatamente, sin pasar por el urólogo, vaya al cirujano vascular?
Andrei Shevakin: Pasar al urólogo no funcionará, porque de todos modos, con estos síntomas, una persona recurre a un urólogo y un urólogo. Otra cosa, si tiene insuficiencia venosa crónica, entonces vale la pena considerar que puede haber problemas venosos en la pelvis. No son visibles, exteriormente no aparecerán.
Como método adicional, puede haber una resonancia magnética con contraste. El método principal es el ultrasonido.

Ksenia Butova: ¿Cómo son adecuados para la angiografía? ¿Este urólogo prescribe?
Andrey Shevakin: Ya está en el complejo. Si el paciente está determinado por la insuficiencia venosa y el problema del flujo de entrada, es decir, hay diabetes mellitus y un fumador, y la edad, entonces debemos comenzar con un examen tan amplio. Supongamos que una persona tiene 45 años, se queja de disfunción eréctil, ha encontrado problemas arteriales y venosos en la ecografía. Aquí es necesario hacer una angiografía, pero no todos los angiografistas se guían por esto, estoy seguro del 90%. Este es un enfoque bastante nuevo, y para los angiografistas también uno nuevo. Cuando comenzamos, tampoco sabíamos las características del suministro de sangre al pene.

Ksenia Butova: Me gustaría saber sobre el daño arterial. Resulta que es la aterosclerosis?
Andrey Shevakin: Estrechamiento, estenosis, lesión estenótica.

Ksenia Butova: La falta de circulación sanguínea, resulta un mecanismo completamente diferente.

Andrey Shevakin: En principio, sí, para un especialista vascular está claro que el estrechamiento y la baja afluencia.

Ksenia Butova: estenosis, flujo sanguíneo deficiente, causando impotencia.
Andrey Shevakin: Es suficiente superar esto con métodos modernos, hay cilindros y conductores.

Ksenia Butova: ¿Cuáles son las estadísticas aproximadas de los pacientes?
Andrey Shevakin: Es difícil para mí juzgar, ya que a los urólogos les preocupa más. Pero un porcentaje bastante grande de pacientes todavía toma Viagra, no piensan en el hecho de que existen métodos alternativos de tratamiento vascular.

Ksenia Butova: Pero me parece que ahora el problema de la impotencia es muy común, especialmente en las grandes ciudades, dado el estrés, el tabaquismo y el estilo de vida incorrecto.

Andrei Shevakin: Las causas pueden ser prostatitis crónica, esta es una enfermedad bastante común ahora, y las complicaciones asociadas con esto, la misma expansión venosa del plexo venoso.

Ksenia Butova: ¿Pero la prostatitis crónica debido a infecciones genitales?

Andrey Shevakin: Sí, todo esto está más relacionado con las infecciones sexuales crónicas.

Ksenia Butova: Hablemos de los métodos modernos de tratamiento. Me gustaría saber con gran detalle, porque se utilizan nuevos métodos en pocos lugares. Puedes decir uno de los primeros en presentarlos. Hablemos de escleroterapia. ¿Cómo esclerotiza las venas dorsales, cuáles son las indicaciones, las características de este procedimiento y qué resultado podemos obtener?

Andrey Shevakin: la escleroterapia es una adición a la oclusión, y la peculiaridad de la técnica es entrar en estas venas dorsales. Desafortunadamente, son muy pequeños, ubicados en el pene, estamos tratando de perforar todo esto, como regla, tiene éxito en el 80%. Pero sucede, lo que no tiene éxito, luego hay que abrir la vena en el pene, es decir, se realiza una venesección, se instala el introductor allí y se realiza la etapa endovascular. Existe tal técnica: ligadura de las venas dorsales. Los cirujanos vasculares deben estar bien representados. Sin embargo, todas las venas con dicha patología no se pueden vendar, dado el hecho de que hay colectores suficientemente grandes que se encuentran en la pelvis pequeña.

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La ligadura de las venas dorsales proporciona un 25% de eficiencia, en contraste con la oclusión, donde ya es del 85%, es decir, un porcentaje bastante alto de eficiencia.

Ksenia Butova: Cuéntanos cómo funciona este procedimiento, si es doloroso, bajo qué anestesia.

Andrey Shevakin: se usa anestesia local, no hay necesidad de anestesia, porque es una venesección banal, una pequeña incisión. En principio, el paciente lo tolera fácilmente con anestesia local. A continuación, se instala la vaina introductora, a través de la cual se produce la manipulación, es decir, la conducción de catéteres y dispositivos oclusales, oclusores. Ahora preferimos usar los productos de la compañía TERUMO, es una espiral de gel muy buena, bloquea el seno, donde los colectores grandes son casi 100%, y las recaídas son poco probables.

Ksenia Butova: Y si este colector está bloqueado, ¿cómo se llevará a cabo la salida?

Andrei Shevakin: Sin embargo, el flujo de salida a través de los pequeños se lleva a cabo, en cualquier caso, a través de las venas safenas. Dado el hecho de que las personas con patología, el flujo venoso es bastante extenso. Todo es difícil de bloquear.
Sucede que es muy difícil bloquear inmediatamente exactamente todo el flujo de salida, porque los vasos a veces son bastante grandes.

Ksenia Butova: ¿Haciéndolo en varias etapas?
Andrey Shevakin: Sí, tengo que tomarlo varias veces. Una vez instalado el oclusor, todavía sucede que todavía hay un flujo de salida. Y luego, como etapa final, usamos escleroterapia. Este es un tratamiento combinado.

Ksenia Butova: ¿En qué venas entran el etoxisclerol?
Andrey Shevakin: De hecho, en lo dorsal, en la medida de lo posible.

Ksenia Butova: ¿Cómo se aplica la compresión?

Andrey Shevakin: No imponemos aquí. Aquí no puede aplicar métodos de tratamiento de compresión. Es solo que la vena misma, el endotelio del vaso, se quema en el catéter.

Ksenia Butova: Andrey, dime, ¿hay alguna complicación con este procedimiento? ¿Es posible dañar o interrumpir el flujo venoso?

Andrei Shevakin: Es poco probable, ya que la operación en sí es endovascular, es claramente visible, como una de las más virtualizadas en la especialidad. Vemos cada etapa en la pantalla, es decir, el barco está subcontratado, y entendemos claramente lo que hay en él. En consecuencia, es imposible llegar a cualquier lugar en otro lugar, en los mismos cuerpos cavernosos.

Hay un hematoma local en el sitio de punción, inflamación moderada, que se elimina rápidamente mediante terapia conservadora, no observamos ningún problema quirúrgico.

Ksenia Butova: Me gustaría saber de un experto, un urólogo, ¿cuáles son las estadísticas de las apelaciones contra la impotencia vasculogénica específicamente para los urólogos?

Kuzma Milenin: Si hablamos de hombres jóvenes, a menudo predomina la disfunción eréctil psicógena. O, si tomamos la disfunción eréctil vasculogénica, entonces el 90% es precisamente venogénico, es decir, la disfunción eréctil asociada con un flujo venoso deteriorado.

Si tomamos el grupo de mayor edad, la situación es casi la opuesta, con mayor frecuencia es la disfunción eréctil de la génesis arteriogénica. La disfunción eréctil asociada con hipertensión, diabetes mellitus, aterosclerosis predomina en el grupo de edad mayor de 60 años, es decir, la situación es la misma que con cualquier otra patología vascular. La enfermedad coronaria es una manifestación de la aterosclerosis. Además, la disfunción eréctil arteriogénica será una manifestación privada de la aterosclerosis. Además, los vasos del pene son mucho más pequeños en diámetro que los vasos coronarios, y los depósitos más pequeños de colesterol, las placas ateroscleróticas, son mucho más pequeños que los vasos del corazón. Ya conducirán a una violación del flujo de sangre arterial hacia los cuerpos cavernosos y a la disfunción eréctil.

La disfunción eréctil asociada con hipertensión, diabetes mellitus, aterosclerosis predomina en el grupo de edad mayor de 60 años, es decir, la situación es la misma que con cualquier otra patología vascular.

Ksenia Butova: ¿Tiene un enfoque diferente para el tratamiento? Me gustaría saber el enfoque urológico.
Kuzma Milenin: ahora hay medicamentos que aumentan la producción de óxido nítrico en el endotelio de los cuerpos cavernosos, cambiaron ligeramente la situación. Los urólogos se han vuelto un poco más fáciles de trabajar. Llega un paciente, hay un problema con la potencia, se recetan medicamentos como Viagra, Levitra, Cialis, y el problema a menudo se resuelve. Pero el problema es que estos medicamentos no eliminan la causa.

Aumentan ligeramente el flujo sanguíneo, pero si hay un estrechamiento de la arteria, a medida que se estrecharon, permanecen estrechos, ya que el paciente tenía aterosclerosis, por lo que continúa progresando. Tarde o temprano, estos medicamentos dejan de ayudar, la dosis aumenta. Luego, cuando las dosis inseguras dejan de tener efecto, ya se plantea la cuestión de las prótesis del pene o de las inyecciones intracavernosas. Estas son preparaciones de prostaglandina E, que también causan flujo sanguíneo, pero con aplicación tópica.

Ksenia Butova: Los usamos en cirugía vascular.
Kuzma Milenin: Sí, el medicamento fue atrapado, es vasaprostano, todo esto es lo mismo, solo localmente, en forma de aerosol que se inyecta en la uretra como una inyección en los cuerpos cavernosos. Estas drogas dan efecto hasta algún tiempo. Pero si la aterosclerosis progresa y los vasos continúan estrechándose, la acción de la droga tarde o temprano también termina. Y aquí, como alternativa, las prótesis genitales, diversas dilataciones con balón, cirugía de derivación, pero esto ya no es intravascular.

La técnica se está desarrollando y, con el tiempo, la presencia de stents de menor diámetro que los vasos coronarios permitiría resolver estos problemas por vía intravascular. El estrechamiento de la arteria se acompaña de la aparición de derivaciones patológicas. Es decir, donde un cuello de botella donde la sangre es difícil de pasar, encuentra soluciones, hay una descarga de venas a través de derivaciones patológicamente abiertas. Podemos cerrarlos, aumentando así el flujo de sangre hacia las arterias. En parte, esto también resuelve el problema y mejora la situación.

Ksenia Butova: Hay muchos métodos de tratamiento ahora. Hablemos de angioplastia con balón, colocación de stent.
Andrey Shevakin: Este es ahora un método de intervención intravascular bastante común, se utilizan conductores, hay una amplia gama de instrumentos. Técnicamente imagina que habrá dificultades, es casi imposible. Todo se puede restaurar, con la excepción de la diabetes, este es un paciente con lesiones distales, es decir, aquí es bastante complicado. Aquí la terapia conservadora, vazaprostan es adecuado. Si este es el tipo principal de flujo sanguíneo, es decir, la aterosclerosis, entonces aquí podemos aplicar la angioplastia con balón, esto es bastante efectivo, y muchos pacientes ya lo han experimentado y están bastante satisfechos.

Ksenia Butova: ¿Y después de qué hora el paciente después del procedimiento puede volver a la vida sexual normal?
Andrey Shevakin: Casi de inmediato.
Kuzma Milenin: En los métodos occidentales en todas partes estamos hablando de disección quirúrgica de la piel, excreción de una vena y, a través de la venesección, ingresamos al sistema venoso del pene. Intentamos evitar la venesección de todas las formas posibles, porque quedan cicatrices, y tratamos de perforar estas venas, incluso si lleva más tiempo, pero habrá un efecto cosmético. Y le diré que el 99% de los pacientes insisten en esto, incluso si les decimos que estaremos ocupados durante 2 horas.
Incluso si perforamos varias venas, y los genitales están llenos de hematomas, hinchados y azules, literalmente pasan 2 semanas y no hay rastros, consecuencias. Absolutamente todos los hematomas se resuelven, la hinchazón desaparece, no hay consecuencias. Después de cualquier incisión, por supuesto, quedan cicatrices, y esto no se encuentra en ninguna parte.

Ksenia Butova: ¿Después de estos procedimientos, los pacientes pueden regresar completamente a la vida sexual normal o deben ser tratados o usar drogas? ¿Son suficientes estos procedimientos?
Kuzma Milenin: Como regla general, si la causa está en los trastornos vasculares, y los eliminamos por completo durante las intervenciones, no se requieren medicamentos adicionales. Después de la cirugía para la disfunción eréctil venogénica, se observan mejoras en el 100% de los casos. Es decir, todos nuestros pacientes han mejorado significativamente las erecciones, pero hoy, hasta aproximadamente la mitad de los casos, estos problemas se reanudan. Porque si una persona tiene patologías venosas, este suele ser un problema sistémico. Estas son venas, o insuficiencia de la válvula, o debilidad de la pared vascular, falta de proteínas, es decir, este es un problema genéticamente determinado. Esos colectores venosos en los que hay una redistribución también pueden no ser muy ricos.

Después de la cirugía para la disfunción eréctil venogénica, se observan mejoras en el 100% de los casos, pero hoy, hasta aproximadamente la mitad de los casos, estos problemas se reanudan.

Ksenia Butova: ¿Puede desarrollarse una recaída?
Kuzma Milenin: Sí, y se requiere una intervención repetida. Pero, de nuevo, si le dice a un paciente que intervendremos tres veces, que le pinchemos tres veces, que tengamos una embolización venosa o que hagamos una flebectomía una vez, elimine todas estas venas quirúrgicamente, creo que cualquier paciente aceptará repetir varias veces Intervenciones intravasculares de una para llevar a cabo el tratamiento quirúrgico. Esta es una intervención bastante traumática.
Tenemos tres vías principales de flujo venoso, y todas ellas pueden filtrar sangre venosa. Para simular completamente el mecanismo natural, cuando las venas de la envoltura se comprimen durante la hinchazón de los cuerpos cavernosos, cuando los grandes colectores venosos se comprimen cuando están tensos por el músculo bulbocavernoso, no podemos, es decir, en cualquier caso, ya está roto. Y solo complicamos el flujo venoso para compensar alguna deficiencia de estos mecanismos. No nos recuperamos completamente. Si el músculo bulbocavernoso se contrae ligeramente, no podemos reemplazarlo con el paciente. Pero este problema se está corrigiendo en nuestro país para que la vida sexual normal sea posible.

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Además, ya podemos ocuparnos de los motivos. Alguien tiene una deficiencia de testosterona, necesita ser corregida para mejorar el funcionamiento del músculo bulbocavernoso. En algún lugar podemos mejorar la situación con medicamentos venotónicos, cuando el edema de los tejidos paravenosos disminuye, las venas se vuelven más elásticas y comienzan a comprimirse mejor durante una erección. Es decir, siempre hay un enfoque integrado. Si vemos que se necesitan medicamentos adicionales, los hacemos.

Ksenia Butova: los métodos mínimamente invasivos son comunes en todo el mundo. Me parece que muy pocos pacientes conocen estos métodos de tratamiento.
Kuzma Milenin: Hasta donde sabemos, no hay suficientes clínicas. Por qué recurrimos a una clínica privada, porque es bastante más simple. Aquí puede encontrar la mejor combinación y comprensión desde el punto de vista de un urólogo, cirujano endovascular y desde el punto de vista de una clínica que esté lista para realizar dichos procedimientos para que evalúe todo esto adecuadamente.
Andrei Shevakin: Quiero agregar que en medicina, las cosas que se mueven en la unión de especialidades generalmente se mueven con fuerza y ​​se desarrollan.

Ksenia Butova: Estoy de acuerdo, porque todos quieren hacer su operación.

Kuzma Milenin: Es más fácil para un urólogo cooperar que dar a un cirujano de rayos X vasculares. Y el cirujano vascular no recibe pacientes urológicos y andrológicos. Estos pacientes no pueden acudir directamente a él, no existe tal cosa que un cirujano vascular esté sentado en una clínica o en un centro médico y reciba pacientes urológicos, un urólogo debe enviarlo. La misma situación con las intervenciones vasculares.
Es difícil cambiar esta situación aquí, porque aquí, debido al hecho de que personalmente conocemos y somos amigos de Andrei Gennadievich, podemos llevar a cabo dicha interacción. Tenemos un equipo que ha sido coordinado por años.
Y en tales circunstancias, cuando el jefe dice: Ivan Ivanovich, ahora trabajará con Sergei Petrovich, le enviará a todos los pacientes. Naturalmente, esto causará una gran resistencia en Ivan Ivanovich, y saboteará en todos los sentidos, no se lo dirá a los pacientes. Y aún así, hay pacientes a los que desea vincular en algún lugar, dirigirlos para que los ayuden, porque sabe que ayudarán mejor que usted. Esas situaciones surgen inevitablemente, y gradualmente, cuando envió a un paciente, regresó contento, le gustó todo, luego en el segundo, tercero, ya comienza a confiar más y dirigir a aquellos pacientes en los que él mismo podría haber operado cuando tienen más indicaciones de métodos mínimamente invasivos.

Ahora el paciente se dirige directamente a sí mismo, no necesariamente lo derivan, él mismo encuentra información en Internet y se dirige directamente al médico. Las cartas llegan a mi correo, desafortunadamente, no siempre tengo tiempo para responder de manera oportuna, pero trato lo más posible. Se puede ver que los pacientes son suficientemente eruditos, informados sobre esta técnica, y están interesados ​​en las diferencias, por qué, por ejemplo, se refieren a usted y no a otro médico. Es decir, el interés crece gradualmente, la información aparece en Internet, está disponible y la gente comienza a interesarse.

Ksenia Butova: Es decir, la disfunción eréctil debe ser tratada tanto por un urólogo como por un cirujano vascular.

Andrei Shevakin: Pero antes que nada, recurra a Kuzma Nikolaevich.

Ksenia Butova: Sí, quien luego enviará a Andrei Gennadievich.
Andrey Shevakin: No, trabajamos juntos, nuestras operaciones se llevan a cabo conjuntamente.

Ksenia Butova: Comenzamos a hablar sobre operaciones. ¿Cuál es el costo aproximado en su clínica?
Andrey Shevakin: Cualquier cirugía endovascular es bastante costosa. Ocupa a Terumo, Azuro con un valor nominal de aproximadamente 20.000. Se necesitan introductores, guías hidrofílicas, catéteres, más una clínica privada, sale un promedio de aproximadamente 120-130 mil.

Ksenia Butova: ¿Se requiere hospitalización por un día?
Kuzma Milenin: No se necesita hospitalización. Con intervenciones en las arterias, el paciente permanece hasta la mañana. En las venas, podemos liberar al paciente de inmediato, hay riesgos mínimos.

Ksenia Butova: ¿Entonces necesitas un segundo examen después de un tiempo? ¿Cómo observas a los pacientes?
Kuzma Milenin: Si todo está bien, no hay necesidad especial. Si el paciente ve que los problemas están volviendo, viene a verme, hago una ecografía con una prueba farmacéutica, y luego ya vemos la situación, o estamos hablando de una recaída o de que el efecto no se ha realizado completamente. Control después de aproximadamente un mes, antes de que todo no esté claro, hay edema postoperatorio, cambios reactivos. Después de un mes, ya puede ver el ultrasonido, determinar qué tan completo es el efecto de la operación.

Ksenia Butova: ¿Hay complicaciones después de estos procedimientos a largo plazo? Muchos temen si no será peor después de manipulaciones médicas.

Andrey Shevakin: No, dado que todo se hace sin un corte, sin intervenciones tan complicadas, todo parece bastante en miniatura. La implantación o instalación de oclusores no es peligrosa, ya que estos son colectores que llevan a cabo el flujo de salida, y la migración es casi imposible.

La implantación o instalación de oclusores no es peligrosa, ya que estos son colectores que llevan a cabo el flujo de salida, y la migración es casi imposible.

Ksenia Butova: ¿La seguridad principal del procedimiento es mínimamente invasiva?
Andrey Shevakin: Sí, no empeora, la migración de estos oclusores es imposible. Puede haber un hematoma que desaparezca en una semana. No recomendamos tener relaciones sexuales durante la semana o mientras haya un hematoma. Si el paciente no está, entonces está bien y no le molestará. Si tiene un momento de recaída, llamará y dirá: todo estuvo bien, un episodio volvió a ocurrir. Es decir, algún colector se ha expandido más y la salida ha comenzado, podemos intervenir nuevamente. ¿En qué es buena nuestra técnica, que podemos hacer y devolver el efecto varias veces?
En el peor de los casos, todo permanecerá como estaba, no hay impedimentos aquí.

Ksenia Butova: ¿Cuáles son las recomendaciones generales para pacientes de un urólogo?

Kuzma Milenin: recomendaría contactar a un urólogo y andrólogo de manera oportuna, porque a menudo los pacientes intentan resolver estos problemas por sí mismos, tomando diferentes medicamentos, usando medios salvajes que no tienen nada que ver con la medicina. Por lo tanto, retrasan la apelación, debido a esto, los problemas van bastante lejos.

Intente evitar tomar medicamentos que el médico no le recomendó. Si no hay ningún problema, entonces no hay necesidad de tomar medicamentos que mejoren la erección, porque si hay problemas ocultos, entonces pueden manifestarse.

Ksenia Butova: Lo principal es no automedicarse y consultar a un urólogo a tiempo. Nuestro programa llegó a su fin, en nuestro estudio había dos expertos de la clínica de la "Medicina" de OJSC, este era Andrey Shevakin, cirujano endovascular y también urólogo Milenin Kuzma. Adiós, Ksenia Butova estaba contigo.

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