Como tratar la prostatitis crónica en hombres

La prostatitis crónica es una enfermedad inflamatoria caracterizada por lesiones de la glándula prostática y trastornos urodinámicos severos. Una de las causas de la inflamación crónica de la próstata es el tratamiento inadecuado o inoportuno en la etapa aguda, cuando la descamación y la proliferación del epitelio glandular es reversible y se corrige con éxito mediante métodos farmacológicos en 2-3 semanas. El tratamiento de una forma crónica de prostatitis incluye terapia antibacteriana masiva dirigida a erradicar un agente infeccioso, un conjunto de medidas para aumentar la resistencia inmune del cuerpo, métodos fisioterapéuticos y terapia de calor. La psicocorrección también se puede incluir en el régimen de tratamiento, ya que los hombres con prostatitis recurrente y a largo plazo a menudo tienen afecciones neurasténicas y similares a las neurosis.

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Thomas Schmidt, andrólogo.

¿Por qué la inflamación se vuelve crónica?

Conocer las causas de la inflamación crónica de la próstata es necesario para prevenir exacerbaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Hay una gran cantidad de factores que pueden afectar el estado funcional del tejido glandular (glandular) de la próstata y causar su inflamación, que se basa en la descamación y la proliferación de las células epiteliales.

La causa principal de la prostatitis crónica en los hombres es la contaminación extensa de las membranas mucosas de los órganos del sistema genitourinario con microorganismos patógenos. En la gran mayoría de los casos (más del 80%) de prostatitis infecciosa, las bacterias gramnegativas y grampositivas se convierten en el agente causante de la infección: enterobacterias (en particular, E. coli), gonococos, estafilococos. Con menos frecuencia, el proceso infeccioso e inflamatorio continúa en el contexto de la infección con virus, hongos y protozoos, pero tales formas de prostatitis se tratan con bastante éxito durante el curso agudo y rara vez dan recaídas si la terapia es correcta y oportuna.

También es necesario tener en cuenta que para el desarrollo de la prostatitis aséptica crónica, una sola infección aguda del tracto urinario es suficiente, por lo tanto, el cumplimiento de los estándares de higiene personal, el uso de condones durante las relaciones sexuales y el tratamiento oportuno de las enfermedades del tracto urinario son de gran importancia en la prevención de esta enfermedad en los hombres. La medicina conoce casos de infección hematógena (a través del torrente sanguíneo sistémico) de la próstata en sinusitis crónica, amigdalitis y otras enfermedades que contribuyen al crecimiento activo de la flora patógena, por lo tanto, la rehabilitación de focos de infección crónica es una etapa importante del tratamiento complejo para la inflamación prolongada o prolongada de la próstata.

Los factores negativos que pueden causar exacerbación de la prostatitis (incluido el curso no infeccioso) son:

  • lesiones del tracto urinario y cirugía en los órganos del sistema genitourinario;
  • hipotermia regular o grave de los órganos pélvicos (nadar en aguas abiertas durante los períodos en que el agua no se ha calentado lo suficiente o el clima es frío, funciona en refrigeradores y congeladores, etc.);
  • inactividad causada por el trabajo sedentario y la falta de actividad motora de un hombre (el estilo de vida sedentario es uno de los principales factores en el desarrollo de la prostatitis cognitiva crónica);

¡Presta atención! Los urólogos señalan que la uretritis posterior es el principal factor patogénico en el desarrollo de inflamación crónica de la glándula prostática. También se observa que los cambios inflamatorios en la próstata en los hombres aparecen durante los primeros meses después de una infección por gonorrea.

Tratamiento de la prostatitis crónica con medicamentos.

El tratamiento de la forma crónica de prostatitis con métodos médicos tiene como objetivo solo suprimir los síntomas agudos durante el período de exacerbación y erradicar la infección, pero los medicamentos no pueden usarse como el único medio (la efectividad de dicho tratamiento no superará el 36%, según el Dr. Pechersky).

El esquema completo del tratamiento farmacológico de la inflamación prolongada o recurrente de la próstata, que se usa hoy como estándar para un curso sin complicaciones, se presenta en la tabla a continuación.

Mesa. Preparaciones para el tratamiento complejo de la prostatitis crónica.

Grupo farmacológicoUso previstoPreparativos
Antibióticos del grupo de macrólidos, penicilinas semisintéticas y cefalosporinas de tercera generación con un amplio espectro de actividad antibacteriana.Erradicación (destrucción) de bacterias patógenas: patógenos de prostatitis infecciosa, uretritis, cistitis y otras infecciones genitourinarias."Ceftriaxona", "Cefixima", "Cefotaxima", "Amoxicilina", "Flemoxina", "Azitromicina", "Claritromicina".
Agentes antimicrobianos y antiprotozoarios.Tratamiento de infecciones causadas por microbios y protozoos patógenos.Trichopol, metronidazol.
Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (preferiblemente en forma de supositorios rectales).Reducción del proceso inflamatorio en los tejidos de la próstata, alivio del dolor en el perineo, espacio interglúteo, sacro e ingle.Indometacina, Ibuprofeno.
Antisépticos en forma de supositorios rectales.Saneamiento de las membranas mucosas del recto y prevención de su infección con prostatitis a largo plazo."Clorhexidina" (velas).
Alfabloqueantes.Normalización de la micción, restauración de la diuresis diaria.«Tulsulina», «Alfuzosina».
A prueba de microcirculación.Eliminación de la congestión en los vasos de la pelvis, restauración del flujo normal de sangre y linfa."Trental", "Actovegin".
Correctores de urodinámica (agentes que afectan el metabolismo en los tejidos de la próstata).Mejora los procesos metabólicos y metabólicos en los tejidos de la glándula prostática y su nutrición.Preparaciones animales a base de extracto de próstata bovina (Permixon, Prostagut, Prostamol Uno) y remedios herbales con pronunciado efecto antiinflamatorio (a base de extracto de palma rastrera).
Reguladores de potencia.Tratamiento integral de la disfunción eréctil, mejorando la composición química, la viscosidad y la fluidez del líquido seminal, aumentando la actividad espermática (el uso de medicamentos de este grupo está indicado para pacientes en quienes la prostatitis se complica por infertilidad autoinmune).Speman, Impaza, Silden, Primaxetina.

La duración del tratamiento con antibióticos es de al menos 4-6 semanas. En ningún caso debe tomar medicamentos con un efecto antibacteriano sin receta médica, ya que el factor principal en la selección de la terapia son los resultados de un examen microscópico de la secreción de la próstata y los líquidos que se destacan espontáneamente como resultado del masaje de la glándula prostática. Algunos antibióticos, por ejemplo, las penicilinas (una combinación de amoxicilina con ácido clavulánico) son medicamentos de reserva, y su uso incorrecto puede conducir no solo a la ausencia de un efecto clínicamente significativo y la progresión de la patología, sino también al desarrollo de la sobreinfección.

Importante! En algunos casos, los hombres con prostatitis crónica necesitan psicocorrección, especialmente si el síndrome de dolor se combina con cambios de comportamiento, aumento de la ansiedad, irritabilidad y neurastenia. Para suprimir estos síntomas, se usan antidepresivos con inhibición selectiva de la recaptación de serotonina: Fluoxetina, Flunisan, Profluzak.

Fisioterapia

La termoterapia es el tratamiento principal para la prostatitis crónica más allá de los períodos de exacerbación (después de la regresión de los síntomas agudos). La termoterapia se refiere a los métodos de fisioterapia y representa el efecto dosificado del calor en el área afectada. Los beneficios de los procedimientos térmicos son la normalización de la circulación sanguínea, el alivio de los procesos inflamatorios, la reducción de los dolores pélvicos crónicos, que son una de las principales manifestaciones clínicas de la prostatitis crónica, que reducen la calidad de vida de un hombre. El calor también mejora la penetración de sustancias terapéuticas en los tejidos de la próstata, por lo tanto, en algunos casos, la fisioterapia se usa para aumentar la efectividad de la terapia con medicamentos (por ejemplo, electroforesis con antibióticos). Los hombres con un alto riesgo de trombosis de calentamiento se prescriben para la prevención, ya que el calor tiene un efecto de absorción moderado.

Hay una gran cantidad de métodos de efectos térmicos en el cuerpo, y un médico debe elegir un método de tratamiento específico teniendo en cuenta el cuadro clínico, la forma y el estadio de la enfermedad, la edad del hombre y su tolerancia individual. Los siguientes métodos de tratamiento térmico son más efectivos para la prostatitis:

  • aplicaciones térmicas con minerales (ozokerita, parafina, bischofita), sal o arena;
  • almohadillas de calentamiento eléctrico;
  • calentamiento profundo de tejidos de alta resistencia para un efecto directo sobre los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas (diatermia);
  • exposición a campos magnéticos alternos de alta frecuencia para eliminar el dolor, aliviar la inflamación y eliminar las manifestaciones similares a la neurosis (inductotermia);

En algunas salas de fisioterapia, la inflamación crónica de la próstata se trata con aplicaciones de barro caliente ("pantalones cortos de barro"). Tales procedimientos tienen un efecto positivo no solo en la circulación sanguínea y linfática, sino también en el desarrollo de la secreción de próstata, así como en la nutrición tisular del órgano inflamado. En algunos casos, el lodo se inyecta directamente en el recto en forma de tampones, ya que con este método de administración es posible lograr rápidamente un efecto terapéutico y una respuesta positiva a la terapia.

Otros tratamientos

El complejo régimen de tratamiento, además de la terapia médica y térmica, se complementa con varios procedimientos que prescribe el médico, teniendo en cuenta el curso particular de la patología en cada caso.

Masaje de próstata

Este es uno de los principales métodos para tratar la inflamación crónica de la glándula prostática, que se recomienda usar en casi el 90% de los casos (en ausencia de contraindicaciones). El masaje es una acción de los dedos sobre la próstata para estimular la salida del líquido secretor. La duración del procedimiento suele ser de aproximadamente 1-2 minutos. El criterio para una exposición suficiente es el vaciado completo de las glándulas prostáticas, lo que el paciente siente como alivio (sobre lo que debe informarle al médico).

Los beneficios del masaje están determinados por el efecto terapéutico que se puede lograr después de someterse a un curso de tratamiento (8-12 procedimientos). En curso sin complicaciones es:

  • normalización del tono muscular;
  • mejora de la circulación sanguínea en los vasos de la próstata (debido a esto, se acelera el transporte de sustancias terapéuticas a los tejidos del órgano afectado y aumenta la efectividad de la terapia);
  • restauración de permeabilidad secretoria;
  • Normalización de la salida de sangre y linfa de la glándula prostática (especialmente importante para la prostatitis cognitiva).

El procedimiento está contraindicado durante el curso agudo debido al alto riesgo de propagación de la infección a los tejidos y órganos circundantes (infección hematógena), con otras enfermedades infecciosas del sistema genitourinario y la presencia de quistes o cálculos en la próstata. El masaje de próstata no se prescribe para pacientes con diagnóstico de daño de órganos de tuberculosis, adenoma u otras enfermedades tumorales (incluido el cáncer de próstata). En presencia de enfermedades del recto (hemorroides, fisura anal, proctitis, paraproctitis), el masaje puede causar complicaciones y provocar una recaída de la enfermedad subyacente.

Importante! Los estudios muestran que casi el 42% de los hombres se niegan a masajear la próstata debido al aumento de las molestias psicológicas asociadas con las características de este procedimiento. El trabajo del médico con dichos pacientes debe incluir información detallada sobre las consecuencias de rechazar el tratamiento y las posibles complicaciones, en particular la infertilidad y la disfunción sexual persistente. En algunos casos, puede ser aconsejable recetar sedantes ligeros varios días antes del inicio del tratamiento (Persen, Afobazol, Tenoten).

Enemas calientes

Los enemas calientes son métodos de tratamiento en el hogar para la prostatitis crónica, pero los expertos en el campo de la urología reconocen su efectividad y recomiendan un tratamiento más rápido y efectivo de la prostatitis. La temperatura del agua para tales enemas debe ser de aproximadamente 42 ° C. Antes del procedimiento, es necesario limpiar los intestinos con un enema normal o laxantes. El volumen de un enema es de 150 a 300 ml. Se recomienda el vaciado intestinal después de 30-50 minutos después de la introducción de la solución.

A continuación se dan recetas para la inflamación crónica de la próstata.

  1. Disuelva 200 gotas de yodo y aproximadamente 10 ml de clorhexidina en 20 ml de agua. Aplicar antes de acostarse durante 15 días.
  2. Introduzca una decocción de manzanilla, hierba de San Juan o caléndula en el recto (aproximadamente 250 ml), y luego manténgala durante 1 hora. El procedimiento se repite 1 vez al día durante 2 semanas.

De los medicamentos para microclysters, también se pueden usar medicamentos antiinflamatorios, antisépticos y antibióticos. El uso de estos medicamentos está permitido con el permiso del médico estrictamente en la dosis especificada.

Tratamiento de la prostatitis crónica: instrucciones paso a paso

El uso de varios métodos de tratamiento no es suficiente para eliminar por completo la prostatitis crónica. Si un hombre no controla su dieta y no cambia su estilo de vida, se producirán exacerbaciones con regularidad, lo que provocará cambios irreversibles en la estructura y la actividad funcional de las glándulas prostáticas y trastornos disúricos y sexuales persistentes. Para que la efectividad del tratamiento y la duración de la remisión sean más altas, debe cumplir con las recomendaciones establecidas en las siguientes instrucciones para pacientes con prostatitis crónica.

Paso 1. Si a un hombre se le diagnostica "prostatitis crónica", comience con una corrección de la dieta. Del menú debe excluir alimentos con muchas grasas, sal y especias. Las grasas aumentan el colesterol en la sangre y la sal promueve la retención de líquidos y la formación de edema en los tejidos de la próstata. Las especias (como varios aditivos químicos) irritan las membranas mucosas del tracto urinario, causando una exacerbación de los síntomas existentes.

Paso 2. También es necesario eliminar por completo las bebidas alcohólicas, ya que ralentizan la absorción de nutrientes, interrumpen la circulación de la sangre y la linfa, y afectan negativamente el metabolismo de la próstata. Si un hombre sufre de dependencia del tabaco, se deben tomar medidas para deshacerse de este hábito (las sustancias tóxicas en el humo del tabaco violan la viscosidad y fluidez de la secreción de próstata y cambian su composición química).

Paso 3. Los hombres con sobrepeso deben consultar a un endocrinólogo y un nutricionista para someterse a un diagnóstico integral y corrección del peso corporal, teniendo en cuenta las desviaciones reveladas. La obesidad es un factor importante en el desarrollo de la prostatitis crónica, y un paso importante en la terapia compleja es la pérdida de peso en pacientes con un IMC alto.

Paso 4. Para eliminar los fenómenos estancados asociados con el trastorno hipodinámico, es necesario proporcionar un nivel adecuado de actividad motora correspondiente a la edad y la forma física. Útil para la prostatitis son natación, ejercicios de fisioterapia, ejercicios de estiramiento, senderismo.

Paso 5. Para el funcionamiento normal de la próstata, es necesario controlar la calidad de la actividad sexual. Es aconsejable tener una pareja sexual permanente, para evitar episodios de excitación sexual, si no hay posibilidad de más relaciones sexuales, y controlar regularmente las infecciones sexuales, que también pueden provocar exacerbación de la prostatitis crónica.

Los hombres con prostatitis recurrente necesitan controlar el estrés emocional, evitar situaciones estresantes, así como la exposición prolongada al frío o las corrientes de aire.

Video – ¿Cómo se trata la prostatitis?

La prostatitis crónica es una enfermedad difícil de tratar, especialmente si el paciente no cumple con la prescripción del médico tratante y no es lo suficientemente responsable de la organización de la nutrición y el régimen. La inflamación de la próstata es peligrosa con complicaciones graves, por lo que debe abordar el problema de manera integral. Los hombres con este diagnóstico deben comprender que las tabletas por sí solas no son suficientes para restaurar completamente todas las funciones de la glándula prostática, por lo que no debe rechazar los métodos de terapia básica de prostatitis crónica propuestos por su médico, incluso si causan molestias psicológicas o físicas primarias.

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