Métodos de diagnóstico

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  • absolutamente incompatible con alcohol y alimentos grasos;
  • causa "síndrome de abstinencia" y otros efectos desagradables, ¡y en algunos casos causa un daño irreparable a su salud!

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Thomas Schmidt, andrólogo.

Diagnóstico de disfunción eréctil

El examen de pacientes con disfunción eréctil (DE) incluye medidas de diagnóstico que deben realizarse en todos los pacientes, así como métodos especiales, cuyo propósito es determinar con precisión la patogénesis de la enfermedad.

Todos los pacientes tienen antecedentes médicos y sexuales generales, cuestionarios, un examen general y pruebas de laboratorio.

Entrevista

Durante la primera visita, el paso principal en el manejo de un paciente con DE es recopilar un historial somático y psicológico detallado, el historial médico del paciente y, si es posible, el de su pareja. Una anamnesis es especialmente importante, ya que muchas enfermedades se pueden combinar con la disfunción eréctil y, en algunos casos, pueden ser factores etiológicos en su desarrollo. Siempre debe tratar de involucrar a un compañero en el proceso de diagnóstico, ya que la DE debe considerarse como "impotencia de un par".

Para evaluar el grado de disfunción eréctil, es posible utilizar varias gradaciones, por ejemplo: erección completa; suficientemente completo para permitir la penetración; con un aumento de tamaño, pero insuficiente para la penetración; con hinchazón muy leve; sin la menor hinchazón. También es importante evaluar la duración de una erección.

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Evaluar el inicio y el curso de la enfermedad también puede proporcionar cierta información útil para determinar la etiología de la enfermedad. El inicio agudo de la enfermedad es más característico de la DE psicógena. La DE periódica (en tiempo o situación) prácticamente elimina la patología orgánica significativa. Si hay quejas de claudicación intermitente, se debe suponer que el paciente tiene el síndrome de Lerish.

Al recopilar una anamnesis, se aclaran las condiciones de trabajo, las condiciones de vivienda, los eventos y las circunstancias que podrían causar un trauma psicológico. Un historial médico general debe centrarse en la presencia o ausencia de síntomas asociados con el funcionamiento deteriorado de los sistemas vascular, nervioso u hormonal. Los temas relacionados con la evaluación del estado del sistema cardiovascular en pacientes con DE se discutirán por separado.

La situación al aclarar la historia debe representar el ambiente más relajante. Las preguntas sobre erecciones y otros aspectos de la sexualidad deben ser tácticas, especialmente cuando los hombres no quieren hablar sobre sus problemas. El interrogatorio sexual debe contener información sobre las relaciones anteriores y actuales con una pareja, el estado emocional actual, el grado de problemas eréctiles y las posibles consultas y tratamientos previos. Debe discutirse una descripción detallada de la calidad de las erecciones espontáneas y adecuadas, en particular la rigidez y la firmeza, así como los problemas del orgasmo y la eyaculación. Incluso en los casos en que no es posible involucrar a una pareja en el proceso de diagnóstico, es necesario averiguar por parte del paciente la naturaleza de su relación, el grado de apertura al hablar sobre problemas sexuales, la actitud de la pareja ante las disfunciones eréctiles existentes, así como su estado de salud, ya que estos factores pueden tener un impacto significativo sobre el estado psicológico del paciente.

Cuestionar, por ejemplo, el Índice Internacional de Función Eréctil (ICEF) puede ayudar no solo a evaluar la condición actual, sino también a evaluar la efectividad de un tratamiento específico. Este cuestionario consta de 15 preguntas, basadas en las respuestas a las cuales puede evaluar no solo la función eréctil, sino también la función orgásmica, el deseo sexual, la satisfacción sexual y general del paciente. El estado de la función eréctil se evalúa mediante las respuestas a las preguntas 1-5 y 15. Si la puntuación total es inferior a 11, se establece un diagnóstico de DE grave, de 11 a 21 – DE moderada, y de 21 a 26 – DE leve.

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Un ejemplo de otro cuestionario ampliamente utilizado para la disfunción eréctil es el Perfil de comunicación sexual (PSO), que consta de 6 preguntas y le permite evaluar la función eréctil del paciente y su capacidad para mantener relaciones sexuales y eyaculación. Ambos cuestionarios también se pueden utilizar para evaluar la dinámica de los cambios en la función eréctil del paciente durante el tratamiento.

En estudios clínicos, la cuestión de la satisfacción general con el tratamiento a menudo se usa para evaluar la efectividad de los medicamentos en investigación. Con la ayuda de esta pregunta, es posible evaluar si el tratamiento realizado durante un cierto período de tiempo ha llevado a una mejora en la calidad de una erección en un paciente.

Inspección

Se debe realizar un examen clínico exhaustivo en todos los pacientes, especialmente aquellos con enfermedades del sistema genitourinario, endocrino, vascular y nervioso. El paciente puede experimentar signos de depresión o ansiedad, así como evidencia de trastornos generalizados como anemia, insuficiencia renal crónica, patología hepática, trastornos endocrinos. La determinación del pulso en los vasos grandes es importante para la detección de su daño, por ejemplo, el síndrome de Lerish o el aneurisma aórtico abdominal. Al examinar los genitales, debe tenerse en cuenta la naturaleza del crecimiento del cabello. Se examina el pene para detectar todos los cambios anatómicos que pueden causar disfunción eréctil (fimosis, ruptura del frenillo, ulceración del pene, curvatura (congénita – hipospadias, etc. y adquirida – enfermedad de Peyronie, cicatrices, etc.)). Durante el examen, también se determina el reflejo bulbocavernoso: la contracción del músculo cavernoso de cebolla y el esfínter anal externo con una presión suave sobre el glande. Se debe realizar un examen rectal en todos los pacientes mayores de 50 años para determinar la condición del recto y la próstata.

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