Causas endocrinas de problemas sexuales e infertilidad

El artículo fue escrito por el médico endocrinólogo de nuestro centro, candidato de ciencias médicas Shapkova Evgenia Alexandrovna.

Las relaciones sexuales son una necesidad innata y una función importante del cuerpo humano, como las funciones de respiración, digestión y otras. El éxito en estas relaciones es a menudo una señal de éxito social general. Por lo tanto, la importancia del bienestar sexual y la salud reproductiva no puede exagerarse.

Tradicionalmente, la sociedad e incluso los propios médicos se asocian más a menudo con disfunciones sexuales con hombres que con mujeres. Esto probablemente se deba al hecho de que los hombres prestan más atención a este problema, y ​​para los hombres es más fácil identificar estos cambios. En las mujeres, en la mayoría de los casos, la función sexual no se evalúa en absoluto.

La "disfunción sexual y reproductiva" se refiere a problemas sexuales duraderos:

  • disminución del deseo sexual;
  • potencia inestable;
  • eyaculación precoz
  • orgasmo leve
  • violación del ciclo menstrual;
  • infertilidad

Con la edad, los problemas sexuales son mucho más comunes, pero, desafortunadamente, los jóvenes no son la excepción. Las violaciones pueden ocurrir en el contexto del estrés, problemas psicológicos, tomar alcohol, tomar drogas anabólicas, medicamentos o contra diversas enfermedades. Con problemas sexuales, los pacientes recurren principalmente a ginecólogos o urólogos, con menos frecuencia a andrólogos. A menudo, según un examen realizado mínimamente, se prescribe una terapia que tiene un efecto a corto plazo o que no es efectiva en absoluto.

Los efectos de las enfermedades endocrinas en la salud sexual y reproductiva.

Desafortunadamente, casi todas las enfermedades endocrinas conducen a disfunción sexual o reproductiva. Al principio, es difícil sospechar trastornos endocrinos, ya que pueden aparecer bajo la apariencia de un aumento de la fatiga, depresión, disminución del deseo sexual, todo lo que se explica por la falta crónica de sueño, el estrés o la carga de trabajo en el trabajo. A medida que la enfermedad progresa, las quejas se vuelven más pronunciadas, comienzan a aparecer cambios en otros órganos y sistemas. Posteriormente, la enfermedad endocrina puede causar infertilidad.

En los hombres, la hormona testosterona es responsable del deseo sexual. Se produce en los testículos bajo la influencia de la hormona luteinizante (LH), la hormona pituitaria, la glándula principal del cerebro. Los niveles más bajos de LH conducen inevitablemente a una disminución en la producción de testosterona por los testículos. Un bajo nivel de testosterona en los hombres es la causa de una disminución en el deseo sexual (libido), la disfunción eréctil (impotencia) y una disminución en la cantidad y calidad de los espermatozoides. Tales condiciones incluyen: aumento de los niveles de prolactina, aumento de los niveles de cortisol, exceso o deficiencia de hormonas tiroideas (hipertiroidismo e hipotiroidismo). Y con un aumento en la glucosa en sangre (diabetes), la causa de la disfunción sexual no es solo una disminución en la cantidad de testosterona, sino también daños en los vasos pequeños y las terminaciones nerviosas.

En las mujeres, tanto las hormonas sexuales femeninas (estrógeno) como los hombres (testosterona) son responsables del deseo sexual. En la mayoría de los casos, el pico del deseo sexual en las mujeres cae en la ovulación, es durante este período que tanto el estrógeno como la testosterona aumentan tanto como sea posible. La producción de testosterona y estrógeno en el cuerpo de una mujer se ve afectada por el nivel de las siguientes hormonas: prolactina, hormonas tiroideas, cortisol, hormonas sexuales masculinas (andrógenos). Por lo tanto, las enfermedades o afecciones acompañadas de una violación de la producción de estas hormonas pueden ser la causa de la disfunción sexual.

Ahora considere las enfermedades y afecciones que pueden provocar problemas sexuales o reproductivos.

Niveles elevados de prolactina (hiperprolactinemia)

La razón más común para el aumento es una formación benigna: el adenoma pituitario, que produce cantidades excesivas de prolactina (prolactinoma). Los niveles elevados de TSH (la hormona responsable de la producción de hormonas tiroideas) también pueden causar hiperprolactinemia.

Las quejas más comunes son disminución del rendimiento y dolor de cabeza.

En los hombres, la ginecomastia se desarrolla en un 6-20%; aparece un aumento en las glándulas mamarias o las focas, a veces dolorosas al tacto. A veces hay secreción de las glándulas mamarias. Una característica de la prolactina en los hombres es que la enfermedad se diagnostica en una etapa bastante tardía, cuando la formación ya es grande. Esto se debe principalmente al hecho de que en los primeros años de los hombres, la disfunción sexual se asocia con el estrés y muchas otras razones.

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En las mujeres, la enfermedad se diagnostica en una etapa temprana, ya que incluso un ligero aumento en la prolactina afecta el ciclo menstrual, lo que inmediatamente llama la atención.

Bajas hormonas tiroideas (hipotiroidismo)

La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis autoinmune, una enfermedad en la cual sus propias células inmunes comienzan a "atacar" la glándula tiroides, llevándola a un órgano extraño. Bajo la influencia de las células inmunes en la glándula tiroides, se desarrolla una inflamación crónica lenta que no está asociada ni con virus ni con bacterias. Posteriormente, en la mayoría de los pacientes, en un contexto de inflamación, se desarrolla una producción disminuida de hormonas tiroideas.

En los hombres, incluso una ligera disminución en el nivel de hormonas tiroideas puede causar disfunción sexual en forma de una disminución en el deseo sexual, con una falta significativa de hormonas, se desarrolla infertilidad.

En las mujeres, el hipotiroidismo conduce a irregularidades menstruales, infertilidad. Pero lo más importante, la falta de hormonas tiroideas en una mujer, incluso pequeñas desviaciones, puede llevar a un embarazo congelado en las primeras etapas.

Además, la debilidad, la disminución del rendimiento, la sensación de frío, el aumento del peso corporal, la hinchazón y el deterioro de la memoria pueden ser perturbadores.

Una mayor cantidad de hormonas tiroideas (hipertiroidismo, tirotoxicosis)

La causa más común de hipertiroidismo es la producción excesiva de hormonas por la glándula tiroides debido a un mal funcionamiento del sistema inmunitario.

En hombres con tirotoxicosis leve, la disfunción sexual es bastante rara. Con la progresión de la tirotoxicosis, las quejas sobre la disfunción eréctil aparecen debido a una disminución en la cantidad de testosterona libre (activa), debido a la aparición de una gran cantidad de testosterona inactiva (testosterona total).

En mujeres con tirotoxicosis, por regla general, la disfunción sexual se observa con bastante poca frecuencia.

Aumento de la hormona del estrés: cortisol (producido en las glándulas suprarrenales)

La causa de un ligero aumento en los niveles de cortisol puede ser la aparición de una situación difícil de resolver o amenazante: el estrés. Las formaciones en la glándula pituitaria (enfermedad de Cushing) o la educación en las glándulas suprarrenales (síndrome de Cushing) conducen a un marcado aumento de la hormona.

Los síntomas de un mayor nivel de cortisol pueden ser: aparición de obesidad principalmente en el abdomen y la cara (se vuelve redonda), adelgazamiento de las extremidades superiores e inferiores, rubor en las mejillas, aparición de estrías en la piel de color carmesí o púrpura-cianótico, aumento de la presión arterial, depresión, hasta desarrollo de depresión. Con un curso prolongado de la enfermedad durante el esfuerzo físico, puede aparecer debilidad muscular.

En los hombres, un exceso de cortisol conduce a una disminución de la libido, disfunción eréctil debido a una disminución en los niveles de testosterona; En los hombres, la aparición de obesidad conduce a la conversión excesiva de la hormona sexual masculina (testosterona) en hormonas sexuales femeninas (estrógenos).

En las mujeres, un exceso de cortisol conduce a un mayor contenido de hormonas sexuales masculinas (andrógenos). Con un mayor nivel de andrógenos, se altera la ovulación, lo que puede conducir a una violación de las funciones sexuales y reproductivas e incluso a la infertilidad.

Aumento de la glucosa en sangre (diabetes)

Hay varios tipos de diabetes, entre los cuales hay una diferencia fundamental: ¿hay suficiente insulina en el cuerpo o no? El cuerpo necesita insulina para absorber la glucosa (una fuente nutricional celular). Con la diabetes mellitus tipo 1, existe una deficiencia absoluta de insulina, es decir, sin su administración adicional, el paciente simplemente muere. En la diabetes mellitus tipo 2, en la mayoría de los pacientes al comienzo de la enfermedad, por el contrario, se observa un exceso de insulina, pero las células tienen una baja sensibilidad (resistencia a la insulina) y la llamada "insuficiencia relativa" de insulina se desarrolla cuando las células no absorben la glucosa. Con el tiempo, la producción excesiva de insulina conduce al agotamiento de las reservas en el páncreas, existe la necesidad de su introducción.

En los hombres con diabetes, puede ocurrir disfunción eréctil, eyaculación retrógrada, infertilidad. La causa de la disfunción sexual es principalmente el daño a los vasos pequeños o las terminaciones nerviosas, que se observa con un aumento prolongado de la glucosa en sangre. Además, en los hombres obesos, hay una disminución de la testosterona debido a su conversión excesiva de las células grasas en estrógenos (hormonas sexuales femeninas).

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En las mujeres con diabetes, la disfunción sexual se desarrolla debido al daño a los capilares y las fibras nerviosas, lo que conduce al desarrollo de cambios atróficos, sequedad en el tracto genital. Son posibles sensaciones desagradables o dolorosas durante las relaciones sexuales.

Aumento de los niveles de andrógenos en las mujeres: hormonas sexuales masculinas (hiperandrogenemia)

Dos enfermedades principales conducen a un exceso de andrógenos en las mujeres: el síndrome de ovario poliquístico y la disfunción congénita de la corteza suprarrenal. El síndrome de ovario poliquístico es más común, en el cual los ovarios de la mujer producen un exceso de hormonas sexuales masculinas. El síndrome puede manifestarse por erupciones cutáneas (acné), crecimiento excesivo de vello en la cara y el cuerpo, obesidad, irregularidades menstruales, infertilidad. Posteriormente, muchas mujeres desarrollan diabetes mellitus (debido a la sensibilidad reducida de las células a la insulina) y aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio. La disfunción congénita de la corteza suprarrenal se caracteriza por un crecimiento moderado del cabello, acné, irregularidades menstruales, infertilidad, pero la enfermedad no conduce al desarrollo de baja sensibilidad de las células a la insulina y la diabetes mellitus.

El aumento excesivo en el nivel de hormonas sexuales masculinas en las mujeres conduce a una disminución en el deseo sexual, irregularidades menstruales y el desarrollo de infertilidad debido a la falta de ovulación.

Ejercicio y esteroides anabólicos

La actividad física activa se asocia con un estilo de vida saludable. Sin embargo, el deseo de una gran masa muscular a menudo conduce a un "estado no ideal" en la actividad sexual. Por un lado, el cuerpo percibe la actividad física debilitante prolongada como estrés, produciendo una cantidad excesiva de cortisol. Y el cortisol afecta la producción de testosterona, que al final puede afectar negativamente el deseo sexual. Por otro lado, los esteroides anabólicos a menudo se toman para acelerar el crecimiento muscular. La ingesta prolongada e incontrolada de tales drogas conduce a una supresión de la producción de la propia testosterona, que está cargada con el desarrollo no solo de disfunción sexual, sino también de infertilidad.

En resumen, quiero enfatizar que cualquier forma de disfunción sexual puede ser una manifestación de enfermedades endocrinas, y no solo una "frialdad" o "fatiga" individual. Si algo le molesta en esta área delicada, debe comunicarse con su endocrinólogo, encontrar la razón y mejorar su calidad de vida. Particularmente alentador es el hecho de que si diagnostica la enfermedad endocrina a tiempo y recibe un tratamiento adecuado, es posible una restauración completa de las funciones sexuales y reproductivas.

¿Cómo identificar y eliminar los trastornos endocrinos?

En los casos en que la principal causa de problemas en la vida sexual son las enfermedades endocrinas, oportuna y adecuadamente prescrita por el endocrinólogo, la terapia le permite restaurar rápida y completamente las funciones perdidas, evitar complicaciones innecesarias y prevenir la posible recurrencia de disfunciones sexuales.

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