Psychogene erektile Dysfunktion

Moderne Ärzte sind sich immer noch nicht einig, welche Faktoren eher zu Verletzungen des männlichen Genitalbereichs führen. Einige Experten argumentieren, dass erektile Dysfunktion in den meisten Fällen auf psychologische Gründe zurückzuführen ist, während andere die sexuellen Probleme von Männern mit organischen Krankheiten (endokrine, urologische, vaskuläre, neurologische und viele andere) in Verbindung bringen. Betrachten Sie im Detail die Ursachen, Symptome und Behandlung der psychogenen erektilen Dysfunktion.

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Thomas Schmidt, Androloge.

Psychogene oder organische erektile Dysfunktion

Laut Psychotherapeuten liegen 80% aller Fälle von erektilen Störungen psychogenen Ursachen zugrunde. Organische Ursachen machen nur 20% aus. Fachärzte und Urologen sprechen von demselben Verhältnis, jedoch nur zugunsten organischer Faktoren. Welcher von ihnen ist richtig? In der Tat gibt es hier keinen Widerspruch, alle Experten liefern die richtigen Daten. Der Altersaspekt spielt eine wichtige Rolle in der Statistik der erektilen Dysfunktion. Junge Männer (bis zu 40 Jahre) haben häufiger psychogene Probleme als organische Pathologien. Im mittleren Alter (40-45 Jahre) ist das Verhältnis von psychogenen und organischen Störungen ungefähr gleich. Mit zunehmendem Alter nimmt der Anteil organischer Störungen stetig zu. Bei älteren Männern (nach 65 Jahren) sind erektile Dysfunktionen in den allermeisten Fällen organisch (bis zu 95%).

Wie eine Erektion auftritt

Gelegentliche sexuelle Misserfolge treten bei vielen auf. Einzelne Fälle von Erektionsstörungen oder deren Verlust zum falschen Zeitpunkt sollten bei Männern keine ernsthaften Bedenken hervorrufen. Sie sprechen nicht über sexuelle Schwäche, sondern sind höchstwahrscheinlich eine vorübergehende Folge körperlicher Überlastung oder hängen mit bestimmten psychologischen Faktoren zusammen (z. B. unangemessenes Umfeld oder ein neuer Partner). Aber einige Männer können nicht einmal ein sexuelles Versagen ruhig überleben. Sie erinnern sich ständig an sie und überlegen, ob der nächste Geschlechtsverkehr erfolgreich sein wird. Es gibt Zweifel an ihren eigenen sexuellen Fähigkeiten, und dies kann zu echten Problemen führen. Die Reaktion von Männern auf erektile Dysfunktion ist unterschiedlich. Aber meistens erleben sie Angst, Depressionen und völlige Verwirrung, aber absolute Gleichgültigkeit ist ziemlich selten.

Eine Erektion ist die einfachste und phylogenetisch alte sexuelle Reaktion des männlichen Körpers. Es wird nur durch zwei Mechanismen vermittelt: vaskulär und neurogen. Darüber hinaus ist sexuelle Erregung überhaupt keine Voraussetzung für das Auftreten einer Erektion, sondern kann auch auf einem einfachen Reflexmechanismus beruhen. Ejakulation in diesem Sinne ist unterschiedlich – sowohl motorische als auch Ausscheidungsfunktionen sind hier wichtig. Seltsamerweise, aber es war der einfache Mechanismus der Erektion, der sich als das schwächste Glied in der Reaktionskette herausstellte, die mit der männlichen Sexualsphäre verbunden ist.

Das Auftreten einer Erektion basiert auf Reflex und psychogenen Mechanismen. Reflex Erektion tritt bei einfacher Stimulation des männlichen Organs auf, sie ist mit peripheren Zentren und Nerven verbunden. Psychogene Erektion ist das Ergebnis eines erotischen Reizes, das limbische System des Gehirns ist an diesem Prozess beteiligt. Die Reflex-Erektion entwickelt sich wie folgt. Das Berühren des Penis führt zur Freisetzung von Stickoxid, das die Gefäße in der Corpora Cavernosa entspannt. Sie sind mit Blut gefüllt, was zu einer Erektion führt. Darüber hinaus ist eine vollständige Erektion ohne das Vorhandensein einer ausreichenden Menge des Hormons Testosteron im Blut nicht möglich. Das heißt, erektile Dysfunktion tritt aufgrund von hormonellen Störungen, schwerwiegenden Durchblutungsstörungen, verschiedenen nervösen Pathologien auf oder ist mit psychischen Problemen verbunden. Sehr oft werden Schwierigkeiten bei der sexuellen Aktivität durch eine Kombination mehrerer somatischer und psychogener Faktoren verursacht. Es ist nicht immer möglich zu bestimmen, welche Faktoren vorherrschen, insbesondere bei reifen Patienten. In solchen Fällen werden erektile Störungen als gemischte Formen klassifiziert.

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Sexuelle Funktionsstörungen im Zusammenhang mit psychogenen Faktoren

Leider berücksichtigen Standardmethoden zur Korrektur von erektilen Störungen unter Verwendung von Phosphodiesterase-5-Inhibitoren nicht die „Paarung“ sexueller Kontakte. Der Rat von Psychologen, an den sich Männer in der Hoffnung wenden, eine Beziehung aufzubauen, ist oft vage und kann nicht in die Praxis umgesetzt werden. Dennoch werden die Dienste von Sexopathologen mit zweifelhaften Qualifikationen immer beliebter.

Psychogene sexuelle Dysfunktion ist definiert als eine funktionelle sexuelle Störung, die durch psychologische Faktoren verursacht wird und sich in quantitativen und qualitativen Störungen manifestiert, die nicht mit somatischen Erkrankungen verbunden sind. In diesem Fall muss ein wichtiger Punkt berücksichtigt werden: Die mit sexuellen Perversionen und schweren psychischen Erkrankungen verbundene erektile Dysfunktion ist nicht psychogen, sondern eine psychiatrische Störung. Sexuelle Schwierigkeiten sind in solchen Fällen nicht mit Stress verbunden, sondern mit endogenen Mechanismen. Diese medizinische Tatsache ist heute besonders relevant geworden. Tatsache ist, dass die moderne Wissenschaft begann, Depressionen nicht als psychogenes Problem, sondern als endogene Störung zu betrachten. Daher müssen erektile Störungen bei Patienten mit schwerer Depression mit separaten Methoden korrigiert werden. Über sie wird später gesprochen.

Störungen der Sexualfunktion eines Mannes werden unter Berücksichtigung des Einflusses eines schädigenden Faktors auf eine der Komponenten des Geschlechtsverkehrs betrachtet. Als Bestandteile einer sexuellen Handlung können identifiziert werden:

· Libido oder sexuelles Verlangen;
Aufregung
Erektion;
Ejakulation
Orgasmus.

Verstöße, die mit all diesen Komponenten gleichzeitig verbunden sind, treten selten auf und werden durch den Begriff „Impotenz“ definiert. In der modernen wissenschaftlichen Terminologie wird zunehmend das neue Wort "erektile Dysfunktion" verwendet. Dieser weniger kategorische Begriff bedeutet die Unfähigkeit, eine Erektion für sechs Monate oder länger zu erreichen (oder aufrechtzuerhalten). Einige Experten verwenden heute den Begriff „sexuelle Dysfunktion“, um Störungen einer oder mehrerer sexueller Funktionen zu bezeichnen.

Ursachen für psychogene sexuelle Störungen

Psychogene Störungen der sexuellen Sphäre, einschließlich ED, hängen eng mit dem Einfluss mehrerer negativer Faktoren zusammen. Dies umfasst situative und traumatische Faktoren, Probleme in der Beziehung zu einem Partner und persönliche Merkmale von Männern. Oft sind sexuelle Probleme von Männern mit einer Kombination mehrerer Faktoren gleichzeitig verbunden.

Es gibt viele situative Faktoren, die die Qualität des Sexuallebens eines Mannes beeinflussen. Dies sind unangenehme Gedanken über sexuell übertragbare Krankheiten und die Unfähigkeit, jederzeit in den Ruhestand zu treten, was für Partner günstig ist, und obsessive Befürchtungen, dass ein Partner schwanger werden könnte. Zu den Situationsproblemen zählen auch körperliche Müdigkeit, übermäßiger Alkoholkonsum am Vorabend des Geschlechtsverkehrs, schlechtes körperliches Wohlbefinden und kürzlich erlebter Stress. Viel hängt vom Verhalten des Vorspiels ab. Wenn sie zu lang sind, werden die männlichen Sexualzentren überreizt, was zur Unmöglichkeit eines vollwertigen sexuellen Aktes führt. Ein plötzlicher scharfer Reiz kann auch zum Versagen führen: ein lautes Klopfen, ein Klatschen, ein Schrei oder ein vorzeitiger Anruf. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer sexuellen Dysfunktion spielt eine anhaltende sexuelle Abstinenz (ohne Masturbation). In diesem Fall erfolgt die vollständige Wiederherstellung der sexuellen Funktion schrittweise.

Bei der Entwicklung einer psychogenen erektilen Dysfunktion kann ein auf den ersten Blick sehr unbedeutender Faktor eine wichtige Rolle spielen – die Unfähigkeit, Sex mit einem Kondom zu haben. Die Informationspolitik von Gesundheitsorganisationen hat viele Menschen dazu gebracht zu glauben, dass Sex ohne Kondom einfach inakzeptabel ist. Aber dieses Mittel auf den Penis aufzutragen, ist für einige Männer eine ernsthafte Belastung, die das Einsetzen einer vollständigen Erektion verhindert.

Die Qualität einer Erektion kann auch durch erfolglose sexuelle Erfahrungen in der Vergangenheit, Angst, einen anspruchsvollen Partner nicht zufrieden zu stellen, Unsicherheit in der eigenen männlichen Kraft, zu schnelle Ejakulationsgedanken beeinträchtigt werden.

Partnerschaftsfaktoren sind Probleme in der Beziehung zu einem Partner, Streitigkeiten, Konfliktsituationen, häufige negative Erfahrungen. Dazu gehören auch Misstrauen, mangelnde Sympathie und Gleichgültigkeit gegenüber dem Partner. Unangemessene Reaktionen eines Sexualpartners können zu einem erheblichen Hindernis für ein volles Sexualleben werden: Aggression, Spott, unangemessene Kritik, Gleichgültigkeit, Kälte, mangelnde Bereitschaft zur Intimität. Eine bedeutende Rolle spielen auch Unterschiede in den Präferenzen der Partner (sexuelle Technik, Akzeptanzbereich).

Persönliche Faktoren sind mit einem unterschätzten Selbstwertgefühl eines Mannes, seinem Misstrauen, einer Tendenz zur ständigen Selbstkontrolle beim Sex, hohen Erwartungen an jeden Geschlechtsverkehr, mangelndem Wissen über das Sexualleben verbunden, was zu fehlerhaften sexuellen Einstellungen führt. Die persönliche Sphäre beinhaltet auch ein unbewusstes Gefühl der Feindseligkeit gegenüber dem weiblichen Geschlecht, ein unvernünftiges Schuldgefühl nach sexuellem Kontakt, eine unbewusste Angst vor engen Beziehungen.

Sexuelle Probleme entstehen oft aufgrund grundlegender Ignoranz und weit verbreiteter Missverständnisse. Viele unbegründete Mythen und Vorurteile in der Gesellschaft sind mit der sexuellen Sphäre verbunden, zum Beispiel der Glaube, dass ältere Männer kein volles Sexualleben führen können. Ein weiterer verbreiteter sozialer Mythos ist der Glaube, dass eine Frau keinesfalls der Initiator einer intimen Beziehung sein sollte.

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Meistens führt eine Kombination mehrerer psychologischer Faktoren zu einer erektilen Dysfunktion. Eine natürliche Rolle im intimen Leben eines Mannes spielt auch seine natürliche sexuelle Konstitution, dh die Kombination von physiologischen und anatomischen Eigenschaften des Körpers, die die Fähigkeit bestimmt, negativen Faktoren zu widerstehen, sowie das individuelle Bedürfnis nach Sex. Männer mit einer schwachen sexuellen Konstitution sind anfälliger für pathogene Wirkungen und haben daher ein erhöhtes Risiko, erektile Störungen zu entwickeln.

Der häufigste psychologische Faktor, der zu ED führt, ist das Syndrom der Erwartung eines sexuellen Versagens. Diese typische männliche Störung entwickelt sich nach diesem Muster. Ein fehlgeschlagener Geschlechtsverkehr lässt einen Mann ernsthaft an seiner sexuellen Stärke zweifeln. Er beginnt über einen weiteren Fehler nachzudenken und stellt sich die Frage: "Kann ich beim nächsten Mal eine gute Erektion erreichen?" Wie lange dauert der Geschlechtsverkehr? Wird mein Partner glücklich sein? Was ist, wenn ich sie wie einen Mann enttäusche? " Angst und Zweifel beeinträchtigen die sexuelle Funktion eines Mannes, verhindern das Auftreten und die Beibehaltung einer Erektion. Das Selbstwertgefühl eines Mannes sinkt dadurch noch mehr. Sein Interesse an Sex kann schwächer werden und er wird anfangen, sexuellen Kontakt zu vermeiden.

Darüber hinaus hindert die intensive Erwartung eines Scheiterns beide Partner daran, echten Sex zu genießen. Wir können sagen, dass sie zu Beobachtern werden, die ihre sexuellen Handlungen bewerten und die Reaktionen des anderen bei sexuellen Spielen ängstlich überwachen. Die Direktheit und Spontanität des sexuellen Kontakts wird verletzt und es wird zu einer Art erzwungener "Aktion". Die ständige Beobachtung und Bewertung des Geschlechtsverkehrs führt dazu, dass die natürlichen sexuellen Reaktionen eines Mannes noch stärker unterdrückt werden. Das heißt, es gibt einen echten Teufelskreis: Sexuelles Versagen führt zu Zweifeln, und Zweifel verringern die sexuellen Möglichkeiten, was wiederum die Angst erhöht. Wenn ein Mann diesem Kreis nicht entkommt, ist die erektile Dysfunktion fest behoben. Ängstliche Zweifel und Angst vor dem Geschlechtsverkehr zwingen eine Person, nach alternativen Quellen des Vergnügens zu suchen: Alkohol, Rauchen, übermäßiges Essen, neue Hobbys. Einige Männer in einer ähnlichen Situation verbringen viel Zeit mit der Arbeit und werden zu echten Workaholics.

Bei kombinierten erektilen Störungen dominieren häufig psychogene Faktoren. Bei Problemen mit Blutgefäßen, Bluthochdruck oder Diabetes mellitus verschlechtert sich die Blutversorgung des männlichen Genitalorgans erheblich. Aus diesem Grund kann es zu einer leichten Schwächung der Erektion kommen, wodurch die Häufigkeit ihres Auftretens abnimmt. Wenn der Partner anfängt, Unzufriedenheit auszudrücken, und der Mann sich auf seine sexuellen Reaktionen konzentriert, verschärfen sich die Erektionsprobleme, dh die Situation beginnt sich entsprechend der Erwartung eines Versagens zu entwickeln. In diesem Fall verschwinden Störungen im Intimbereich auch nach erfolgreicher Korrektur der organischen Pathologie nicht. Und bis die psychologischen Erfahrungen erschöpft sind, werden die erektilen Möglichkeiten nicht wiederhergestellt.

Symptome einer psychogenen erektilen Dysfunktion

Es ist zu vermuten, dass erektile Störungen durch folgende Anzeichen genau mit psychogenen Faktoren verbunden sind:

1. Verstöße treten plötzlich auf.

2. Nacht- und Morgenerektionen werden gespeichert.

3. Masturbation führt zu einer vollständigen Erektion.

4. Probleme mit der Erektion treten zeitweise auf.

5. Eine Erektion tritt unter dem Einfluss von sexuellen Liebkosungen auf, wird jedoch durch den Übergang zum Geschlechtsverkehr geschwächt.

6. Eine Erektion tritt bei Vorhandensein stimulierender Faktoren in Situationen auf, in denen sexueller Kontakt unmöglich ist.

7. Verstöße treten in bestimmten Fällen auf: nur in einer bestimmten Situation oder nur mit einem bestimmten Partner.

8. Die Fähigkeit zur anhaltenden Erektion wird wieder hergestellt, wenn der negative psychologische Faktor beseitigt wird.

Behandlung der psychogenen erektilen Dysfunktion

Ein moderner Ansatz zur Korrektur von erektilen Störungen, die mit psychologischen Faktoren verbunden sind, sieht psychotherapeutische Wirkungen und medikamentöse Therapie vor. Phosphodiesterase-5-Hemmer werden hauptsächlich als Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion eingesetzt. Das Ziel der Behandlung ist ein qualitativ hochwertiger, regelmäßiger und sicherer Geschlechtsverkehr, der beiden Partnern gefallen wird.

Aus Sicht der modernen Wissenschaft entwickelte sich der Mann als Spezies durch das Üben von Polygynie (wenn ein Mann Kontakte zu verschiedenen Frauen hat). Das Gerät des männlichen Fortpflanzungssystems bestätigt diese Tatsache vollständig. Darwin, der seine Theorie darlegte, argumentierte, dass die äußeren Merkmale und Merkmale des menschlichen Verhaltens im Zusammenhang mit dem Geschlecht im Wettbewerb mit Vertretern ihres Geschlechts gebildet und von Vertretern des anderen Geschlechts im Prozess der Reproduktion ausgewählt werden.

Das letzte Jahrhundert war geprägt von einem deutlichen Rückgang des Anteils offizieller Ehen und einer hohen Häufigkeit von Scheidungen. Die Zahl der jungen Paare, die ständig zusammenleben wollen, nimmt stetig ab. Jeder dritte Mann und jede vierte Frau zwischen 20 und 24 Jahren lebt getrennt von ihrem Sexualpartner.

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Die Mehrheit der von Forschern befragten Männer berichtet, dass Streitigkeiten eine entscheidende Rolle beim Auftreten familiärer Konflikte spielen, wenn jeder Ehepartner seine Unschuld verteidigt. Dies wurde von 28% der Männer berichtet. Laut 18% der Männer führen Streitigkeiten zu Konflikten. Einige Befragte geben an, dass Konflikte auf Meinungsverschiedenheiten (7%) oder verbalem Missbrauch (5%) beruhen. Konflikte mit einem Partner wirken sich stark auf den mentalen Zustand eines Mannes aus. Je weniger negative Gefühle zwischen Ehepartnern bestehen, desto besser ist ihre geistige Gesundheit.

Fachleute, die an Gesundheitsproblemen von Männern beteiligt sind, sprechen zunehmend über die Notwendigkeit eines geschlechtsspezifischen Ansatzes zur Korrektur der erektilen Dysfunktion. Disharmonie in Beziehungen zu einem Partner wirkt sich negativ auf den Krankheitsverlauf aus und verschlechtert die Behandlungsergebnisse erheblich. Bei der Festlegung der therapeutischen Taktik sollten daher die biologischen, physiologischen und psychologischen Unterschiede zwischen den Geschlechtern berücksichtigt werden.

Die überwiegende Mehrheit der Säugetierarten ist durch eine starke Konkurrenz zwischen Männern gekennzeichnet. Die Möglichkeit der Fortpflanzung wird von dominanten Individuen erhalten. Der sexuelle Erfolg eines Mannes hängt direkt von seinen Leistungen und seinem sozialen Status ab. In diesem Fall ist die Wahl der Frau entscheidend – das heißt, eine Frau spielt eine sehr wichtige bewertende Rolle in der Gesellschaft. Materielles Wohlbefinden und hohes Ansehen wirken als Faktoren der Aufregung. Dies bedeutet, dass Männer mit diesen Vorteilen viel mehr sexuelle Möglichkeiten haben.

Wenn es im Leben eine Zeit der Rückschläge gibt und der soziale Status verloren geht, kann ein Mann eine schwere Depression entwickeln, von der eine der Hauptmanifestationen eine Abnahme der Libido ist. Die Häufigkeit der erektilen Dysfunktion bei depressiven Störungen erreicht 90%. Und Frauen revanchieren sich normalerweise nicht mit Männern, wenn sie sich ihnen überlegen fühlen.

Traditionelle Therapiemethoden, die im letzten Jahrhundert entwickelt wurden, berücksichtigen diese Faktoren nicht und führen nicht immer zu guten Ergebnissen. Daher wird heute immer mehr auf Fragen der Partnerschaften, des sexuellen Verhaltens von Frauen und ihrer Auswirkungen auf die sexuelle Funktion von Männern geachtet. Zahlreiche Studien im Sexualbereich bestätigen die Prävalenz von Oralsex. Orogenitale Kontakte werden von den meisten Paaren praktiziert (bis zu 70%). Heutzutage wird ein solcher Kontakt als das Äquivalent des Geschlechtsverkehrs angesehen und spielt eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung des sexuellen Verlangens bei Männern. Regelmäßige Oralsexübungen wirken sich gut auf den psychischen Zustand von Männern aus und helfen den Partnern, ein langes gegenseitiges Interesse aufrechtzuerhalten. Die Wahrscheinlichkeit eines männlichen Ehebruchs bei solchen Paaren ist minimiert.

Regelmäßiger Oralsex wirkt sich nicht nur positiv auf den psychischen Zustand von Männern aus, sondern hat auch andere therapeutische Wirkungen: Er verbessert die Durchblutung, wirkt positiv neurovegetativ und vakuumverengend. Männer, deren Partner orogenitale Kontaktfähigkeiten einsetzen, wenden sich sehr selten an Spezialisten mit ED-Beschwerden.

Die moderne Therapie der erektilen Dysfunktion umfasst psychologische und pharmakologische Methoden. Die Psychotherapie bei erektiler Dysfunktion zielt in erster Linie darauf ab, Angstzustände und Angst vor dem Geschlechtsverkehr zu verringern. Am effektivsten werden Verhaltenstechniken angesehen, insbesondere die sogenannte "Sexualtherapie", die von den Sexologen U. Masters und W. Johnson entwickelt wurde.

Bis vor kurzem beschränkte sich die medikamentöse Therapie für alle Klassifikationen der erektilen Dysfunktion auf symptomatische Exposition (Verwendung von Beruhigungsmitteln zur kurzzeitigen Bewältigung von Angstzuständen) und Medikamente mit Placebo-Effekt (Nicergolin, Yohimbin). Die Situation änderte sich erst nach dem Aufkommen neuer hochwirksamer Medikamente – Phosphodiesterase 5-Hemmer -. Das bekannteste dieser Medikamente ist Viagra (Sildenafil). Es wurde erfolgreich zur Behandlung von erektiler Dysfunktion verschiedener Herkunft eingesetzt. Und wenn es um Gefäßerkrankungen geht, sind PDE-5-Hemmer die pathogenetische Therapiemethode. Arzneimittelvergleich: Viagra, Cialis, Levitra zur Behandlung von ED werden auf unserer Website ausführlich beschrieben.

Selbst wenn die erektile Störung ausschließlich durch psychogene Faktoren verursacht wird, ist der therapeutische Wert von Viagra schwer zu überschätzen. Seine starke Wirkung bei sexuellem Verlangen gibt einem Mann Vertrauen in seine Fähigkeiten. Er weiß, dass Viagra ihm zum richtigen Zeitpunkt helfen wird, und daher wird die Angst vor dem bevorstehenden sexuellen Kontakt verringert. Eine solche psychologische Abwehr spielt eine wichtige Rolle bei der Korrektur der erektilen Dysfunktion.

Der Behandlungsverlauf mit Sildenafil sollte lang sein. In der Tat ist Zeit erforderlich, damit sich der psychische Zustand eines Patienten mit ED verbessert. Und Viagra wird ihn auf dem Weg zur Genesung unterstützen und Vertrauen in seine eigenen sexuellen Fähigkeiten gewinnen. Die Wirkung des Arzneimittels ist in diesem Fall komplex – sowohl symptomatisch als auch pathogenetisch. Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass die Angst des Mannes vor sexuellem „Versagen“ manchmal so stark ist, dass die Wirkung von Viagra aufgrund einer Verletzung des Tons der Genitalgefäße abgeschwächt wird. Dies bedeutet, dass die Behandlung von wirklich psychogener ED zusammen mit Viagra wirksame Methoden der psychotherapeutischen Intervention umfassen sollte.

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