Die Physiologie der männlichen Geschlechtsorgane

Die männlichen Geschlechtsorgane sind funktionell eng miteinander verbunden und scheiden Sexualhormone aus, produzieren Spermien und Geheimnisse, die die Vitalaktivität und die Befruchtungsfähigkeit der Spermatozoen unterstützen, und sorgen auch für den Durchgang befruchtender Substrate in den weiblichen Genitaltrakt und die Ausscheidung von Urin.

Die Genitalien eines Mannes sind unterteilt in:

1) Gonaden (Hoden);
2) zusätzliche sexuelle Formationen (adnexale Genitaldrüsen);
3) Genitaltrakt (vas deferens);
4) Kopulationsorgane.

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Thomas Schmidt, Androloge.

Hodenphysiologie

Die Hoden erfüllen gleichzeitig eine Doppelfunktion: keimend und intracekretorisch.

Die Keimfunktion aufgrund der Spermatogenese sorgt für die Bildung männlicher Keimzellen (Spermien) und trägt so zur Fortführung der Gattung bei.

Intra-sekretorische Funktion ist die Sekretion männlicher Sexualhormone (Androgene), unter denen hauptsächlich Testosteron ist. Neben Androgenen werden im Hoden Östrogene gebildet, hauptsächlich Östradiol.
Testosteron ist das aktivste Androgenhormon. Der Ort der Androgensynthese bei Männern sind testikuläre Glandulozyten (Leydig-Zellen), die sich einzeln oder in Gruppen im Interstitialgewebe der Hoden befinden. Glandulozyten haben eine signifikante Größe, eine regelmäßige Form und enthalten Lipoid- und Pigmenteinschlüsse im Zytoplasma.

Testosteron fördert das Auftreten von sekundären Geschlechtsmerkmalen und Libido, die Reifung männlicher Keimzellen – Spermatozoen, hat eine ausgeprägte anabole Aktivität, stimuliert die Erythropoese, beeinflusst die Proteinsynthese signifikant und induziert Enzyme. In hohen Dosen hemmen Androgene die Proliferation des Knorpels und stimulieren dessen Ossifikation; Hormonmangel führt zur Hemmung der Knorpelverknöcherung. Unter dem Einfluss von Testosteron, das von den Hoden des Fötus produziert wird, kommt es zu einer Maskulinisierung der äußeren und inneren Geschlechtsorgane und deren Entwicklung beim männlichen Typ.

Die durchschnittliche tägliche Testosteronproduktion im Körper von Männern im Alter von 25 bis 40 Jahren variiert nach O. N. Savchenko (1979) im Bereich von 4 bis 7 mg.

Die maximale Produktion von Androgenen durch die Geschlechtsdrüsen wird bei Männern im Alter von 25 bis 30 Jahren beobachtet, wonach eine langsame Abnahme ihrer hormonellen Aktivität beginnt. Mit zunehmendem Alter nimmt der Testosteronspiegel im Blut ab, der Östrogenspiegel steigt an.

W. Maynoring (1979) kam aufgrund seiner eigenen Forschung und des Studiums umfangreicher Literatur zu folgenden Schlussfolgerungen. Das Hauptandrogon (Testosteron) zirkuliert mit dem Blut in Form eines stabilen Komplexes mit Plasmaproteinen und wird nur in der Zielzelle für Androgene intensiv metabolisiert. Sein Hauptmetabolit ist 5a-Dehydrotestosteron.

5a-Dehydrotestosteron ist ein aktiver Metabolit von Testosteron, der mit Plasmaproteinen einen Androgenrezeptorkomplex bildet, der an Kernakzeptoren binden und viele biochemische Prozesse stimulieren kann. Die Zerstörung und Verdrängung des Androgen-Rezeptor-Komplexes aus dem Kern führt zu einer Verlangsamung der wichtigsten biochemischen Prozesse, die die Androgenantwort bestimmen.

Der Testosteronstoffwechsel erfolgt unter dem Einfluss eines speziellen Enzyms 5a-Reduktase. Die männlichen Nebendrüsen enthalten eine signifikante Menge an 5a-Reduktase, unter deren Beteiligung die Bildung von 5a-Dehydrotestosteron möglich ist. Es wurde auch gefunden, dass 5a-Dehydrotestosteron stark an die Kerne der Zellen der akzessorischen Gonaden bindet. Zielzellen befinden sich in den Adnexdrüsen, Muskeln und anderen Geweben, die Akzeptoren für Testosteron und seine Metaboliten sind und spezifische androgene Reaktionen hervorrufen können.

Androgene der Hoden des Fetus verursachen eine Regression der Muller-Gänge und die Entwicklung der Anhänge der Hoden, Vas deferens, Samenbläschen, Prostata aus den Wolfskanälen mit Maskulinisierung der äußeren Geschlechtsorgane.

Zusätzliche Gonaden sind ständig von Androgenen betroffen, die zu ihrer ordnungsgemäßen Bildung und normalen Funktion beitragen.

Testosteron stimuliert die Bildung von Fructose in den Samenbläschen, Zitronensäure und Phosphatase in der Prostata, Carnitin im Nebenhoden usw.

Eine Abnahme des Spermiengehalts von Fructose, Zitronensäure, saurer Phosphatase und Carnitin kann auf eine Abnahme der intracekretorischen Hodenfunktion hinweisen.

Es wurde festgestellt, dass ungefähr 7-10 Tage nach der bilateralen Orchiektomie männliche zusätzliche Sexualdrüsen bei Nagetieren auf ein Minimum atrophieren. Die anschließende Verabreichung von Testosteron führt zu einer signifikanten Zunahme ihrer Masse und einer erhöhten intrazellulären Sekretion.

Daher zielen biologische Reaktionen auf Androgene darauf ab, die Struktur und Funktion von Androgen-Zielzellen aufrechtzuerhalten, ein typisches Beispiel dafür sind Zellen männlicher akzessorischer Gonaden.

Die Untersuchung des Wirkungsmechanismus von Hormonen wird durch die Umwandlung von Androgenen in Östrogene und Androstendiol (das von den Nebennieren ausgeschiedene androgenähnliche Hauptsteroid) in Testosteron erschwert.

Derzeit besteht kein Zweifel daran, dass einige biochemische Phänomene spezifisch durch Testosteron selbst, andere aktive Metaboliten und sogar Östrogene reguliert werden.

80% der Östrogene bei Männern werden in den Hoden und nur 20% in den Nebennieren gebildet. Die biologische Bedeutung von Östrogenen im männlichen Körper ist eine stimulierende Wirkung auf die Interstitialzellen der Gonaden, der glatten Muskeln, des Bindegewebes und des spezifischen Epithels.

Von großer Bedeutung für den menschlichen Körper sind Antiandrogene. W. Maynoring (1979) stellt die antiandrogene Wirkung von Östrogen fest, die auf der Unterdrückung der Sekretion von Gonadotropinen, der Hemmung des 5a-Reduktase-Systems und der Stimulierung der Synthese von Sexualsteroidhormonen beruht. Bis zu einem gewissen Grad kann Östradiol mit 5a-Dehydrotestosteron um Bindungsstellen konkurrieren, jedoch nur, wenn es im Überschuss vorhanden ist.

Androgene Steroide werden sowohl von den Hoden als auch von den Nebennieren produziert.

Derivate von Androstan mit androgener Aktivität werden in der Nebennierenrinde produziert: 17-Ketosteroide (Dehydroepiandrosteron, Etiocholanolon, Androstendion, Androsteron) – männliches Sexualhormon Testosteron sowie Östranderivate – Östrogene (Östradiol und Östron). Ein wichtiges Zwischenprodukt der Hormonsynthese der Nebennierenrinde ist Progesteron. Ein erheblicher Teil der Androgene, die Veränderungen unterliegen, wird von den Nieren in Form von neutralen 17-Ketosteroiden (17-KS) ausgeschieden.

Von den insgesamt 17 im Urin ausgeschiedenen 1-KS wird 3/2 aufgrund des Metabolismus der von testikulären Glandulozyten produzierten Verbindungen gebildet, und 3/17 werden von Zellen der Nebennierenrinde gebildet. Es ist klar, dass Schwankungen des Ausscheidungsniveaus von 17-CS vom Zustand des Zentralnervensystems und des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems abhängen. Tatsächlich liefert die Bestimmung von 17-CS im Urin nur allgemeine Informationen über den Metabolismus von Steroidverbindungen, die sowohl von den Hoden als auch von der Nebennierenrinde produziert werden. Daher kann die Bestimmung der XNUMX-CS-Ausscheidung im Urin nicht als Methode zur Beurteilung der endokrinen Funktion von Hodendrüsenulozyten dienen.

Somit wird deutlich, dass nur eine direkte Bestimmung von Testosteron und Östradiol im Blut und Urin, die hauptsächlich Produkte der Hoden (im männlichen Körper) sind, als Indikator für ihre hormonelle Funktion dienen kann.
Eine der wichtigsten Funktionen von Androgenen und insbesondere von Testosteron ist die Aufrechterhaltung des Spermatogeneseprozesses. Der Zustand der Spermatogenese hängt von der Konzentration der Androgene im Hodengewebe ab. Daher kann eine Abnahme der Testosteronbildung eine der Hauptursachen für männliche Unfruchtbarkeit sein.

Für den gesamten Verlauf des Spermatogeneseprozesses ist auch die Rolle des Androgen-bindenden Proteins wichtig, das in den Hoden gebildet wird und den Transfer von Androgenen auf das Zytoplasma spermatogener Epithelzellen fördert. Der cytoplasmatische Rezeptor erleichtert in Kombination mit Androgenen deren direktes Eindringen in den Kern.

Spermatogenese. Der Prozess der Spermatogenese wird in den gewundenen Samenkanälchen des Hodenparenchyms durchgeführt, die den größten Teil davon ausmachen. Die innere Oberfläche der Membranen der gewundenen Tubuli ist mit zwei Arten von Zellen ausgekleidet – Sustentozyten und primäre Fortpflanzungszellen – Spermatogonia. Hier vermehren sich undifferenzierte Spermien und verwandeln sich in reife Spermien.

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Während der Embryonalentwicklung und in der Kindheit teilen sich die primären Spermatogonien mitotisch, was zu zusätzlichen Spermatogonien führt. Ab dem 10. Lebensjahr beginnen in den Samenkanälchen von Jungen eine verstärkte mitotische Teilung der Spermatogonie und die Bildung von Sustentotsnts. Die Anfangsstadien der Spermatogenese treten im Alter von 12 Jahren auf – die Bildung von Spermatiden aus Spermatozyten zweiter Ordnung erfolgt. Die vollständige Bildung der Spermatogenese erfolgt nach 16 Jahren.

Sustentozyten (Sertoli-Zellen), die spermatogenen Zellen Produkte ihrer sekretorischen Aktivität liefern, sind mit Membranen des Samenkanälchens ausgekleidet, üben nach der Spermatogenese eine phagozytische Funktion in Bezug auf Rückstände aus, synthetisieren eine östrogenähnliche Substanz (Inhibin), und es wird ein androgenbindendes Protein sekretiert, das den Transfer von Testosteronzellen zu Testosteron fördert , wo sie im Zellkern fixiert sind und verschiedene Stoffwechselprozesse verursachen, die für die Spermienreifung notwendig sind.

Wie zwischen den Sustentozyten, näher an der Basis der Membran, befindet sich eine Spermatogonie.

Zahlreiche zytoplasmatische Prozesse von Sustentozyten sind in das Lumen des Tubulus gerichtet, spermatogene Epithelzellen befinden sich zwischen den Prozessen. Während sie reifen, dringen die Zellen des spermatogenen Epithels in das Lumen des Tubulus vor. Infolge der mitotischen Teilung nimmt die Anzahl der Spermatogonien zu. Letztere werden mit zunehmender Größe zu Spermatozyten erster Ordnung, von denen jede einen diploiden Satz von 46XY-Chromosomen enthält. Spermatozyten erster Ordnung treten nach verstärktem Wachstum und Reifung in das Stadium der Meiose ein (Reduktionsteilung). Gleichzeitig werden aus Spermatozyten der Ordnung I 2 Spermatozyten 22. Ordnung mit einem haploiden Chromosomensatz (XNUMX Autosomen und I Geschlecht – X oder Y) gebildet.

Aus jedem Spermatozyten zweiter Ordnung werden durch schnelle Miticenteilung 2 Spermatiden gebildet. Letztendlich werden vier Spermatiden aus einem Spermatozyten I-Ordnung gebildet, der einen halb reduzierten (haploiden) Chromosomensatz enthält. Spermatiden werden durch die zytoplasmatischen Auswüchse von Sustentozyten eingefangen, in deren Zytoplasma die Entwicklung und Bildung von Spermatozoen stattfindet. Die Spermatide verlängert sich, ihr Kern ist exzentrisch verschoben. Aus einem Teil des Zytoplasmas wird ein Hals gebildet und ein Spermienflagellum wächst. Nach dem Zerfall der protoplasmatischen Auswüchse von Sustentozyten werden die Spermatozoen freigesetzt und gelangen in das Lumen der Tubuli, sammeln sich im Anhang an, wo sie reifen.

Die Entwicklung und Differenzierung von Spermien erfolgt in drei Phasen:

1) Proliferation von Spermatogonie – Spermatozytogenese;
2) Teilung und Reifung von Spermatozyten – Spermatogenese;
3) Die letzte Phase der Differenzierung von Spermatiden in Spermatozoen ist die Spermirgenese.

Die Prophase der ersten (meiotischen) Teilung der Spermatozyten erster Ordnung nimmt einen signifikanten Anteil (etwa 3/8) der Spermatogenesezeit ein. Die zweite (mitotische) Teilung von Spermatozyten zweiter Ordnung, die zur Bildung von Spermatiden führt, erfolgt ziemlich schnell.

Morphologische Veränderungen bei Spermatiden, einschließlich der Umlagerung des Kerns und der zytoplasmatischen Elemente und der Bildung von Spermatozoen, werden als Spermiogenese zusammengefasst und dauern auch etwa 3/8 der Zeit der Spermatogenese (Abb. 4). Die für die Umwandlung der Primärzelle in ein Sperma erforderliche Zeit beträgt bei einer Person etwa 74 bis 75 Tage. Die Flüssigkeit, die das Lumen der Samenkanälchen füllt, ist ein Produkt der Sekretion der Zellen der Samenkanälchen und enthält ein Hormon (Inhibin), das die Produktion von follikelstimulierendem Hormon (FSH) durch die Hypophyse hemmt. Im Falle einer Schädigung der Samenkanälchen und einer Hemmung der Spermogenese nimmt die Produktion von Inhibin ab, was zu einer erhöhten Freisetzung von Gonadotropinen durch die Hypophyse führt.

Im Keimepithel der Hoden wird das Enzym Hyaluronidase gebildet, das im Spermienkopf lokalisiert ist.

Eine kleine Menge Hyaluronidase gelangt aus dem Sperma in das Plasma des Ejakulats. Hyaluronidase löst den Gebärmutterhalsschleim auf und hat die Fähigkeit, die Zellen der strahlenden Korona (Corona radiata) des Eies ohne deren Zerstörung zu trennen und so die Möglichkeit für die Einführung eines Spermas in das Ei zu schaffen. Eine signifikante Konzentration an Hyaluronidase wird durch eine ausreichende Anzahl von Spermien erzeugt. Bei Aspermie fehlt Hyaluronidase im Ejakulat.

Ein weiteres Produkt der Hodensekretion sind Prostaglandien, die der schwedische Wissenschaftler Euler 1936 entdeckte.

Es wurde angenommen, dass sie in der Prostata gebildet werden. Dann wurde festgestellt, dass der Hauptort ihrer Bildung die Hoden sind. Die Wirkung von Prostaglandinen auf die Kontraktilität der glatten Muskeln und eine stimulierende Wirkung auf die Produktion wurde nachgewiesen. FSH und LH. Von den mehreren zehn derzeit isolierten Prostaglandinen sind zwei Arten von praktischer Bedeutung: – sehr instabil und E2a – persistent. Große Mengen an Ejakulat enthalten mehr Prostaglandine. Ihre Fähigkeit, die glatten Muskeln des weiblichen Genitaltrakts zu entspannen und zusammenzuziehen, erhöht die Durchgangsrate der Eizelle durch die Eileiter in Richtung des Spermas während der Empfängnis. Hohe Prostaglandine stimulieren die Kontraktilität der glatten Muskulatur der Gebärmutter und unterbrechen die Schwangerschaft.

Die Basalmembran der Tubuli (insbesondere die muskelartigen Zellen der inneren Schicht und der Stützzellen) bildet eine hämatotestikuläre Barriere, die das für Vererbung und Fortpflanzung verantwortliche generative Epithel vor infektiösen und toxischen Läsionen schützt.

Die Untersuchung von Ejakulat ermöglicht es Ihnen, den Grad und die Art von Verletzungen der intra- und exkretorischen Funktionen der Hoden zu beurteilen, da Testosteron und Gonadotropine die morphologischen und physikalisch-chemischen Eigenschaften des Ejakulats beeinflussen.

Regulation der Hodenfunktion

Die Hodenaktivität wird direkt vom Zentralnervensystem, dem Hypothalamus und der Hypophyse beeinflusst. Die Großhirnrinde erfüllt die wichtigste Funktion – die Anpassung des endokrinen Systems an sich ständig ändernde Faktoren der äußeren und inneren Umgebung. Die Wirkung der Großhirnrinde auf die Gonaden wird durch den Hypothalamus und die Hypophyse oder durch eine Änderung des Funktionszustands des autonomen Nervensystems realisiert, was zu Kreislaufstörungen führt.

Es ist davon auszugehen, dass neben einer Verletzung der Vaskularisation der Stoffwechsel im innervierten Organ (Hoden) gestört ist, was zu einer Verletzung der Spermatogenese führt.

Die Rolle des Nervensystems und der hypothalamischen Zentren bei der Regulierung der Funktionen der männlichen Genitaldrüsen liegt in ihrem Einfluss, der nicht nur auf nicht-östrogenem Weg erfolgt, sondern auch durch die Sekretion der Hypophyse, deren Hormone die Funktion der Hoden stimulieren. Von Nervenzellen und bestimmten Kernen des Hypothalamus sezernierte Hormone werden an die Hypophyse abgegeben und stimulieren die Freisetzung von gonadotropen Hormonen.

Der Hypothalamus und die Hypophyse sollten als Komplex zweier eng verwandter endokriner Drüsen betrachtet werden (Abb. 5). Die Freisetzung des vom Hypothalamus produzierten Hormons (Liberin) wirkt sich direkt auf die Stimulation oder Hemmung der Sekretion von Hypophysenhormonen aus. Die Produktion von Gonadotropin freisetzendem Hormon erfolgt überwiegend im Bereich der bogenförmigen Kerne und wird durch Dopamin stimuliert. Serotonin, das von der Zirbeldrüse ausgeschieden wird, hemmt die Produktion von freisetzendem Hormon. Bei Männern ein permanentes tonisches Sekretionszentrum für die Freisetzung von Hormonfunktionen, bei Frauen ein zyklisches. Diese sexuelle Differenzierung des Hypothalamus erfolgt in der pränatalen Phase unter dem Einfluss von Testosteron, das von den Hoden des Embryos produziert wird.

Es wurde nun festgestellt, dass die Synthese und Sekretion von Gonadotropinhormonen durch ein einziges Goyadotropin freisetzendes Hormon reguliert wird. A. Aminos und A. Sehally (1971) synthetisierten es. Die vordere Hypophyse sondert 3 gonadotrope Hormone ab, die die Hodenfunktion beeinflussen.

FSH, im männlichen Körper als Spermatogenese-stimulierendes Hormon (SSH) bezeichnet, beeinflusst aktiv die Spermatogenese und stimuliert das Epithel der Hodenröhrchen. LH bei Männern initiiert die Entwicklung und Reifung von Interstitialzellen und beeinflusst die Biosynthese von Androgenen, weshalb es als Hormon bezeichnet wird, das Interstitialzellen (GSIC) stimuliert.

Die Rolle des dritten Hormons – Prolaktin oder luteotropes Hormon (LTH) – im männlichen Körper war lange Zeit unbekannt. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Proctin ein Hormon mit einem breiten Wirkungsspektrum ist, einschließlich eines Regulators der sexuellen Funktion bei Männern. Prolaktin wird durch die Wirkung von LH und FSH potenziert, die auf die Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Spermatogenese abzielen, die Masse der Hoden und Samenkanälchen erhöhen, unter dem Einfluss von Prolaktin die Stoffwechselprozesse im Hoden verstärken.

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Die kombinierte Verabreichung von LH und Prolaktin erhöht den Testosterongehalt im Blutplasma signifikant als bei der Ernennung von nur LH. Prolaktin hemmt die Bildung von Dehydrotestosteron.

Die Unterdrückung der Bildung von Dehydrotestosteron aus Testosteron in der Prostata unter dem Einfluss von Prolaktin beruht auf der Hemmung der Aktivität von 5 a-Reduktase. Durch die Veränderung des Androgenaustauschs auf diese Weise stimuliert Prolaktin die Sekretion der Prostata im Vergleich zu ihrem Wachstum. Beim Menschen besteht ein deutlicher Zusammenhang zwischen dem Gehalt an Proctin Actin im Ejakulat und der Anzahl der beweglichen Spermien. Je nach Grad der Abnahme der Prolaktinkonzentration werden eine geringe Spermienmotilität, Oligo- oder Azoospermie festgestellt.

Der Prozess der Spermatogenese bei Mensch und Tier stoppt nach dem Ausschalten der Hypophyse. In solchen Fällen ist die Spermatogenese bereits im Stadium der Spermatozyten erster Ordnung bereits vor der Reduktionsteilung blockiert. Es wird angenommen, dass FSH das Wachstum der Samenkanälchen stimuliert, die Funktion von Sustentotsnt die mitotische Phase der Spermatogenese (von Spermatogonie zu Spermatozyten) initiiert. Gladulozyten funktionieren unter dem Einfluss von LH und produzieren Testosteron, das die letzte Phase der Spermatogenese (Spermiogenese) darstellt – die Umwandlung von Spermatozyten in Spermatiden und deren Reifung zu Spermatozoen (Abb. 1).

Andererseits wirken Androgene auf die Zwischenhirnregion und wirken stimulierend auf die höheren kortikalen Zentren. Gleichzeitig nehmen positiv konditionierte Reflexe zu und der Tonus der Großhirnrinde nimmt zu.

Androgene und Östrogene bei längerer Verabreichung und hohen Dosen führen zur Hemmung der Neurosekretion des Hypothalamus, zum Verschwinden von Gonadotropinen und zu Störungen der Spermatogenese. Die Zerstörung der Rezeptorzone (für Sexualsteroide) des Hypothalamus führt zu einem Zustand, der die Nachkastration nachahmt, was durch das Abschalten der afferenten Verbindung im Rückkopplungsmechanismus erklärt wird.

Dies zeigt das an. dass der Ort der Anwendung von Sexualsteroiden der vordere Hypothalamus ist, und erklärt auch den Mechanismus der Entwicklung der Unfruchtbarkeit bei einigen diencephalen Läsionen. Die FSH-Sekretion wird teilweise durch einige nicht-androgene Faktoren reguliert, die eine unspezifische Beziehung zur Spermatogenese haben, und teilweise durch Testosteron und seine Metaboliten. Daher wird bei einer schweren Verletzung der Spermatogenese aufgrund von Kryptorchismus ein Anstieg des FSH-Gehalts im Serum beobachtet. Es wurde eine gegenseitige quantitative Korrelation zwischen den FSH- und Testosteronspiegeln hergestellt, was auf eine negative Regulation durch die Art der zwischen FSH und Testosteron bestehenden Rückkopplung hinweist.

Eine Verletzung der Empfindlichkeit des Hypothalamus-Hypophysen-Systems gegenüber dem Testosterongehalt im zirkulierenden Blut (tritt beim Klinefelter-Syndrom auf), eine übermäßige Zunahme der Gonadotropinsekretion führt zu sekundären Veränderungen der testikulären Glandulozyten und einer Abnahme des Testosterons. Das Vorhandensein einer automatischen Regulierung der hypothalamischen Aktivität der Hypophyse und der Hoden ist daher ein wichtiger biologischer Prozess, der die spermatogene und inkretorische Funktion der Gonaden steuert.

Der Nebenhoden ist ein Androgen-abhängiges sekretorisch aktives Organ, das zur Leitung, Akkumulation und Reifung von Spermien verwendet wird.

Unter dem Einfluss von Androgenen wird im Nebenhoden ein günstiges Umfeld geschaffen, um deren Entwicklung und Aktivität zu vervollständigen. Während Sie sich von Kopf zu Schwanz bewegen und normalerweise 14 Tage dauern, findet die endgültige morphologische, biochemische und physiologische Reifung der Spermien statt, wodurch die Fähigkeit erlangt wird, die Eizelle zu bewegen und zu befruchten.

Im Anhang werden Spermien vom zytoplasmatischen Tropfen befreit (der Rest des Zytoplasmas der Saustentozyten), in eine schützende Proteinhülle gehüllt, erhalten eine negative Ladung und sind mit einem Geheimnis gesättigt, das Glykogen, Fette, Cholesterin, Phosphate, Cornithin usw. enthält. Eine Reihe von ultrastrukturellen und zytochemischen Transformationen des Akrosoms treten auf. Während sie fortschreiten und reifen, sammeln sich die Spermien im Schwanz an, der ihr Aufbewahrungsort ist. Die Spermienkonzentration kann 10-mal höher sein als bei einem normalen Ejakulat. Eine schwache Sauerstoffspannung und das Fehlen von Fructose beeinträchtigen den aktiven Stoffwechsel der Spermien und tragen zur langfristigen Erhaltung ihrer lebenswichtigen Aktivität bei.

Bei Abstinenz im Schwanz des Gliedes können auch alte, degenerierte Formen von Spermatozoen nachgewiesen werden.

Das Epithel des Anhangs kann sich auflösen und ihre nicht lebensfähigen Formen absorbieren. In diesem Prozess spielen Spermiophagen eine bedeutende Rolle. Die Fähigkeit, Spermatozoen zu absorbieren und zu assimilieren, schafft die Voraussetzungen für die Aufrechterhaltung der Spermatogenese bei Patienten mit obstruktiver Aspermie, während die Funktion des Anhangs teilweise aufrechterhalten wird. Bei einer vollständigen Nebenhodenläsion ist die Spermatogenese beeinträchtigt, da Überlauf und Tod der Hodentubuli auftreten.

Das Vorrücken von Spermien aus den Hoden in den Anhang und in den Anhang selbst erfolgt aufgrund der Bewegung der Zilien des Flimmerepithels der efferenten Tubuli und des Drucks der kontinuierlich eintretenden Hodensekretion.

Das Vas deferens ist das Organ, das dazu dient, Spermien vom Schwanz des Gliedes zur Ampulle des Vas deferens zu transportieren, wo sie sich ansammeln. Während der sexuellen Erregung können sich Spermien auch über einen langen Zeitraum zwischen der Ampulle und dem Schwanz des Nebenhodens ansammeln. Während der Ejakulation werden hauptsächlich die Ampulle und das periphere Segment der Vas deferens entleert. Der Inhalt des Vas deferens wird während der Ejakulation in Richtung der Harnröhre gedrückt, da sich der gesamte Anhang infolge der Verringerung seiner kräftigen Muskeln verkürzt. Bei nachfolgenden Eruptionen nimmt die Spermienzahl signifikant ab und sie kommen aus dem Schwanz des Nebenhodens, der sich nie vollständig entleert.

Samenbläschen sind drüsenförmige androgenabhängige Sekretionsorgane.

Die Sekretion von Samenbläschen besteht aus einer viskosen weißlich-grauen gelatineartigen Substanz, die sich nach der Ejakulation innerhalb weniger Minuten verflüssigt und etwa 50-60% der Spermien ausmacht. Die wichtigste Funktion der Samenbläschen ist die Sekretion von Fructose, deren Spiegel ein Indikator für die androgene Sättigung des Körpers ist. Fruktose dient als Quelle für Energie, Stoffwechsel und Spermienmotilität. Der normale Fructosegehalt im Sperma eines gesunden Mannes beträgt 13-15 mmol / l.

Bei der Lagerung von Ejakulat nimmt die Menge an Fruktose aufgrund des Verzehrs durch Spermien ab. Der Verbrauch von Fructose durch Spermien (Fructolyse) in einem normalen Ejakulat beträgt 3 Stunden lang nicht weniger als 5-2 mmol / l. Samenbläschen scheiden andere Bestandteile von Spermien aus: stickstoffhaltige Substanzen, Proteine, Inosit, Ascorbinsäure, Prostaglandine usw. Samenvesikelsekretion mit pH 7,3 , XNUMX, gemischt mit der Sekretion der Hoden, spielt die Rolle eines schützenden Kolloids, das dem Sperma mehr Widerstand verleiht. Bei nicht realisierter sexueller Erregung gelangen Spermien in die Samenbläschen, wo sie von Spermophagenzellen absorbiert werden können. Samenbläschen können auch flüssige Bestandteile resorbieren.

Die Prostata ist ein androgenabhängiges Organ, das etwa 25–35% des Samenplasmas liefert.

Mit einer Abnahme des Androgengehalts im Blut wird seine sekretorische Aktivität signifikant verringert. Die schwach alkalische Sekretion der Prostata enthält normalerweise eine erhebliche Menge an lichtbrechenden Körnern (Lipoidkörpern), die ihr einen opalen Weißton verleihen. Die signifikante Sekretion von Spermin in der Prostata verleiht dem Ejakulat einen charakteristischen Geruch. Bei langsamer Abkühlung erscheinen Sperminphosphatkristalle im Ejakulat. Fibronolysin und Fibrogenase sind als starke proteolytische Enzyme an der Verflüssigung eines einzelnen Ejakulats beteiligt.

Zitronensäure wird auch in der Prostata gebildet, deren Konzentration als Indikator für ihren Funktionszustand und als eine Art „andrologisches Äquivalent“ der endokrinen Funktion der Hoden dient.

Normalerweise liegt die Zitronensäurekonzentration im Sperma zwischen 2,5 und 3,5 mmol / l.

Die Sekretion der Prostata enthält saure und alkalische Phosphatasen. Das Verhältnis von saurer Phosphatase zu alkalischer (Phosphatase-Index) ist ein ziemlich stabiler Wert [Yunda IF, 1982]. Unter der Wirkung von Phosphatase wird Cholinphosphorsäure-Samenplasma in Cholin und Phosphorsäure gespalten. Spermin bildet in Kombination mit Phosphorsäure Sperminphosphatkristalle. Cholin wirkt sensibilisierend auf Zellen. Spermin und Spermidin als Basen halten eine konstante Konzentration an Wasserstoffionen aufrecht.

In der Prostata werden Prostaglandine produziert, die die kontraktile Aktivität der glatten Muskeln beeinflussen. Über die endokrine Funktion der Prostata wird eine Meinung geäußert. Es fehlen jedoch noch überzeugende Beweise dafür. In Zielzellen der Prostata findet ein Testosteronstoffwechsel statt. Unter der Wirkung von 5a-Reduktase wird Testosteron in einen noch aktiveren Metaboliten, 5a-Dehydrotestrosteron, umgewandelt, der mit Plasmaproteinen einen Androgenrezeptorkomplex bilden kann, der in Kernstrukturen eindringen und viele biochemische Prozesse stimulieren kann.

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Die präsentierten Daten zeigen, dass die Prostata das Ejakulatvolumen erhöht, an der Verflüssigung teilnimmt, eine puffernde und enzymatische Wirkung auf das gesamte Ejakulat ausübt und die Bewegung der Spermien aktiviert. Funktionell ist die Prostata eng mit dem Vas deferens verbunden. Pathologische Veränderungen können zu einer Beeinträchtigung der Fortpflanzungs- und Kopulationsfunktionen führen. Die Größe der Prostata ändert sich signifikant mit dem Alter. Das Drüsengewebe entwickelt sich in der Pubertät und degeneriert bei älteren Menschen.

Die Zwiebel-Harnröhrendrüsen sind das Homolog der Bartholin-Drüsen.

Das Geheimnis dieser Drüsen, die während der sexuellen Erregung aufgrund der Kontraktion der Muskeln des Perineums in die Harnröhre ausgeschieden werden, ist ein farbloser transparenter, geruchloser Schleim mit einer alkalischen Reaktion. Beim Durchgang durch die Harnröhre neutralisiert es heimlich die Säurereaktion des darin verbleibenden Urins und erleichtert, von der äußeren Öffnung der Harnröhre abgesondert, das Einführen des Penis in die Vagina. Mit zunehmendem Alter wird eine Hypotrophie der Zwiebel-Harnröhrendrüsen festgestellt.

Harnröhrendrüsen

In der gesamten Schleimhaut der Harnröhre, insbesondere an deren Vorder- und Seitenwänden, befinden sich gruppierte, röhrenförmig-alveoläre paraurethrale Drüsen, die eine Schleimsekretion absondern, deren Menge mit der sexuellen Erregung zunimmt. Es dient zur Befeuchtung der Harnröhre und hält zusammen mit der Sekretion der Zwiebel-Harnröhrendrüsen eine für Spermien günstige alkalische Reaktion aufrecht.

Der Samenhügel ist eine Eminenz (Tuberkel) an der hinteren Wand des Prostata-Teils der Harnröhre, in deren Mitte sich der männliche Uterus befindet – das Rudiment der Muller-Gänge. Die Länge der Königin beträgt ca. 8-10 mm.

In der Mitte der Gebärmutter, die in die Dicke der Substanz der Prostata eingebettet ist, öffnet sich eine Lücke, die in eine flache Höhle (bis zu 4-6 mm) übergeht. Am Boden dieses Hohlraums oder tiefer als dieser, auf dem Samenhügel, werden die schlitzartigen Mündungen der Vas deferens geöffnet. Der Samenhügel besteht aus einem kavernösen Gewebe, das reich an elastischen Fasern und Längsbündeln glatter Muskeln ist. An den Seiten des Samen-Tuberkels öffnen sich (10-12 auf jeder Seite) die Mündung der Ausscheidungsgänge der Prostata-Lappen.

Die physiologische Bedeutung des Samentuberkels ist nicht vollständig verstanden.

Da der Samentuberkel embryologisch und anatomisch mit den Organen des Fortpflanzungssystems verbunden ist, ist er aktiv am Ejakulationsakt beteiligt. Um ihn herum befinden sich konzentrierte Ausscheidungsgänge der meisten Gonaden und Nervenenden, die mit dem Zentrum der Ejakulation verbunden sind.

Die Harnröhre bei Männern ändert sich mit dem Alter.

Vor der Pubertät ist der Kanal kürzer, schmaler und hat eine scharfe Biegung im Rücken. Nach der Pubertät aufgrund der Vergrößerung des Penis, der Entwicklung der Prostata, wird schließlich die Harnröhre gebildet. Im Alter mit Prostatahypertrophie verändert sich die Harnröhre der Prostata und ihr Lumen nimmt ab.

Die Harnröhre erfüllt 3 Funktionen:

– hält Urin in der Blase;
– führt es beim Wasserlassen durch;
– entfernt Sperma zum Zeitpunkt der Ejakulation.

Die Harnretention in der Blase erfolgt aufgrund der inneren (unwillkürlichen) und äußeren (willkürlichen) Schließmuskeln. Beim Überlaufen der Blase spielt der starke externe freiwillige Schließmuskel die Hauptrolle, und die Verringerung der Muskelmasse der Prostata hilft, den Urin zurückzuhalten.

Wasserlassen ist eine komplexe reflex-willkürliche Handlung.

Wenn der intravesikale Druck ein bestimmtes Niveau erreicht (mit einem Urinvolumen in der Blase von mehr als 200 ml), tritt ein Harndrang auf. Unter dem Einfluss des Willensimpulses ziehen sich die Muskeln der Blase und der Bauchdecke bei gleichzeitiger Entspannung der Schließmuskeln zusammen und die Blase wird entleert.

Die Leitung des Samens durch die Harnröhre erfolgt zum Zeitpunkt der Ejakulation. Die Ejakulation ist ein Reflex, bei dem die Harnröhre selbst und alle damit verbundenen Formationen aktiv beteiligt sind. In diesem Fall kommt es zu einer Verringerung des inneren Schließmuskels (Schließmuskels der Blase), was zusammen mit dem während der Erektion geschwollenen Sperma verhindert, dass das Ejakulat in die Blase geworfen wird.

Gleichzeitig entspannt sich der äußere Schließmuskel (Harnröhrensphinkter) und entleert sich nacheinander aus dem Inhalt der Anhänge der Hoden, vas deferens, einschließlich des ampullären Teils, wonach die glatten Muskeln der Samenbläschen und der Prostata reduziert werden, starke Kontraktionen der gestreiften Muskeln des Ischias-Corpus cavernosum die Knollenmuskeln und die Muskeln des Beckenbodens und des Perineums, wodurch das Ejakulat mit beträchtlicher Kraft herausgeschleudert wird.

Die Regulierung des Ejakulationsvorgangs erfolgt durch die sympathischen und paratympathischen Teile des Nervensystems und unter dem Einfluss von Impulsen, die in den Segmenten Th12-L2 und S2-4 des Rückenmarks folgen.

Der Penis ist ein Organ, das bei Erregung zunehmen und eine signifikante Dichte erreichen kann, die erforderlich ist, um ihn in die Vagina einzuführen, Reibungen zu begehen und das Ejakulat zum Gebärmutterhals zu bringen. In einem Erektionszustand bleibt der Kopf des Penis elastisch, wodurch eine Verletzung der weiblichen Geschlechtsorgane verhindert wird. Eine Erektion ist ein Reflex, der auf der Füllung von Blut von Kavernenkörpern mit einer Mehrkammer-Netzstruktur basiert. G. Wagner (1985) identifiziert 4 Phasen einer Erektion.

Die Ruhephase ist gekennzeichnet durch ein konstantes und konstantes Volumen des Penis innerhalb der Höhlen mit echtem Druck und Blutvolumen im Penis. In diesem Zustand beträgt der intrakavernöse Druck etwa 5 mm Hg, das Volumen des fließenden Blutes beträgt 2,5 bis 8 ml / min (gleich dem Volumen des einfließenden Blutes).

Die Schwellungsphase äußert sich in einer Zunahme des Penisvolumens, begleitet von einer allmählichen Zunahme des intrakavernösen Drucks auf 80–90 mm Hg. Ihre Dauer hängt von der Intensität der sexuellen Stimulation, der Anfälligkeit dafür und dem Alter des Mannes ab. Dies erhöht den arteriellen Blutfluss auf 90 ml / min und der Abfluss bleibt gleich.

Die Erektionsphase wird durch das konstante Volumen des angespannten Penis bestimmt, einen Anstieg des Intrakandaldrucks von mindestens 80 mm Hg, der das arterielle Niveau erreicht.

Das Volumen des arteriellen Blutflusses während des Beginns einer Erektion beträgt 120 bis 270 ml / min.

Die Phase der Detumeszenz manifestiert sich durch das Verschwinden der Steifheit des Penis und eine Abnahme des Volumens mit einer bettweisen Rückkehr zum Ausgangsniveau. Dies wird durch einen starken Anstieg des Blutabflusses auf bis zu 40 ml / min erreicht, gleichzeitig nimmt der Fluss allmählich ab und der Intrakandalendruck nimmt ab.

Während der Schwellung des Penis bleibt der Blutabfluss durch das Rückenvenensystem bestehen, aber der arterielle Blutfluss nimmt zu. Im Alter verlängert sich die Schwellungsperiode, was offensichtlich durch die Verschlechterung des arteriellen Blutflusses und die Beschleunigung des venösen Abflusses erklärt wird. Während einer Erektion stoppt der Blutabfluss durch das System der Rückenvene fast und bleibt nur aufgrund des hohen intrakavernösen Drucks erhalten und wird nach der Ejakulation in der Detumeszenzphase vollständig wiederhergestellt. Der während einer Erektion verbleibende Blutfluss gewährleistet seine ausreichende Dauer beim nicht realisierten Geschlechtsverkehr.

Eine Erektion wird durch parasympathische Fasern reguliert, die Teil von n.erigentes sind, durch Impulse von den Sakral- und Wirbelsäulenzentren unter der Kontrolle der höheren Nervenzentren der Großhirnrinde.

Hodensack und Samenstrang

Der Hodensack enthält eine erhebliche Menge an elastischen Fasern und glattem Muskelgewebe, während dessen sich der Hoden dem Körper nähert und sich während der Entspannung von ihm wegbewegt, was dazu beiträgt, die optimale Temperatur im Hoden aufrechtzuerhalten (2 ° C niedriger als die Körpertemperatur). Das Samenstrang hängt den Hoden mit dem Anhang, es enthält Gefäße, Nerven und die Vas deferens. Die Kontraktion des Muskels, der den Hoden (m. Cremaster), der Teil des Samenstrangs ist, anhebt, ist eine Schutzreaktion. Der Hoden zieht sich hoch und versteckt sich in der Vertiefung der Hodensackwurzel (bedingungsloser Reflex).

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