Behandlung für sexuelle Dysfunktion

Behandlung für sexuelle Dysfunktion

Bevor Sie eine Behandlung für ein sexuelles Problem verschreiben, ist es wichtig zu entscheiden, ob das Paar stattdessen eine Ehepsychotherapie benötigt. In Fällen, in denen es angebracht erscheint, sich auf die Lösung eines sexuellen Problems zu konzentrieren, reicht es oft aus, sich auf Ratschläge, Klarstellungen und die Bereitstellung der erforderlichen Informationen zu beschränken. Wenn dennoch eine spezifische Sexualtherapie erforderlich ist, sollte diese nach Möglichkeit beiden Partnern verschrieben werden. Der übliche Ansatz, der weitgehend auf der Arbeit von Masters und Johnson (1970) basiert, ist durch vier Grundprinzipien gekennzeichnet. Zunächst werden beide Partner gemeinsam behandelt. Zweitens wird ihnen geholfen, eine effektivere Kommunikation (mit Hilfe von Worten und Taten) aufzubauen und so zu einem gegenseitigen Verständnis in der Kommunikation im Zusammenhang mit sexuellen Beziehungen zu gelangen. Drittens erwerben die Partner bestimmte Kenntnisse über die Anatomie und Physiologie des Geschlechtsverkehrs. Viertens erhalten sie eine Reihe differenzierter "sexueller Aufgaben". Masters und Johnson legten großen Wert auf zwei weitere Faktoren und waren der Ansicht, dass die Behandlung erstens intensiv sein sollte (zum Beispiel sollten Sie sich drei Wochen lang täglich mit beiden Partnern treffen). Zweitens muss es von zwei Therapeuten gemeinsam durchgeführt werden – einem Mann und einer Frau. Es stellte sich jedoch heraus, dass weder der eine noch der andere eine bedeutende Rolle spielt. Wie von Bancroft und Coles (1976) festgestellt, wurden gute Ergebnisse sowohl in Fällen erzielt, in denen Paare von einem einzelnen Therapeuten beobachtet wurden, als auch bei der einmal wöchentlich durchgeführten Behandlung. Obwohl die optimale Wirkung bei der Behandlung von Paaren erzielt wird, kann denjenigen, die keinen ständigen Partner haben, angemessene Unterstützung gewährt werden. es bringt auch oft greifbare Vorteile. Ein solcher Patient erhält zumindest die Gelegenheit, seine Schwierigkeiten und Möglichkeiten zu diskutieren, um sie zu überwinden. Solche Diskussionen helfen manchmal, mit sozialer Isolation oder Hemmung in der Kommunikation umzugehen und Beziehungen zu einer Person des anderen Geschlechts aufzubauen.

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Durch die Herstellung der Kommunikation können die Partner nicht nur freier über ihre sexuellen Probleme sprechen. Eines der Hauptziele ist, dass jeder von ihnen die Wünsche und Gefühle des anderen besser versteht. Einige Frauen sind sich sicher, dass jeder Mann von Natur aus instinktiv weiß, wie man eine Frau beim Geschlechtsverkehr befriedigt. Wenn eine solche Frau mit Intimität nicht zufrieden ist, würde sie lieber bedenken, dass der Partner sich einfach nicht um sie kümmert, sie nicht wirklich liebt; Es ist unwahrscheinlich, dass die Idee, dass das Scheitern auf seine Unwissenheit zurückzuführen ist, auftaucht. Sie versteht nicht, dass sie, um dieses Problem zu überwinden, ihre Wünsche vielleicht offener ausdrücken sollte.

Bei der Vermittlung der Grundlagen sexologischen Wissens an die Patienten wird besonderes Augenmerk auf die Physiologie der sexuellen Reaktion gelegt. Zum Beispiel erklärt der Arzt, dass eine Frau mehr Zeit benötigt, um sexuelle Erregung zu erreichen, und betont, wie wichtig Vorspiel, einschließlich der Stimulation der Klitoris, ist, um die Vagina mit Feuchtigkeit zu versorgen. Richtig ausgewählte Literatur, die eine angemessene Vorstellung von verschiedenen Aspekten des Sexuallebens vermittelt, kann die fachliche Beratung verstärken. Eine solche Aufklärung ist oft der wichtigste Teil der Behandlung sexueller Funktionsstörungen.

Differenzierte Aufgaben beginnen mit einfachen, sanften körperlichen Berührungen. Jeder Partner wird ermutigt, jeden Körperteil (außer den Genitalien) des anderen Partners zu streicheln, um ihm zu gefallen (Masters und Johnson nennen dies den „Fokus der Aufregung“ – „sensiblen Fokus“). In der nächsten Phase kann sich das Paar gegenseitig masturbieren. Das Eindringen ist bis zum Abschluss der frühen Stadien verboten. In jeder Phase werden beide Partner ermutigt, sich gegenseitig die größte Freude zu bereiten. Gleichzeitig wird ihnen dringend empfohlen, ihren eigenen Zustand der sexuellen Erregung nicht zu überprüfen (eine solche Selbstkontrolle ist bei Menschen mit sexuellen Störungen häufig eine Gewohnheit; dieses Phänomen wird als „Rolle des Zuschauers“ bezeichnet). Differenzierte Aufgaben sind nicht nur an sich therapeutisch, sondern helfen auch, geheime Ängste aufzudecken oder Bereiche der Unwissenheit zu identifizieren, die mit diesem Paar besprochen werden müssen.

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Um bestimmte Probleme zu lösen, wurden spezielle Methoden entwickelt. Die sogenannte Kompressionstechnik wird eingesetzt, um eine vorzeitige Ejakulation zu verhindern. Wenn ein Mann klar macht, dass er kurz vor einem Orgasmus steht, drückt die Frau einige Sekunden lang auf den Penis und lässt dann plötzlich los, woraufhin der Geschlechtsverkehr fortgesetzt wird. Eine teilweise ähnliche Start-Stopp-Methode wird ebenfalls beschrieben, bei der eine Frau versucht, die Intensität der sexuellen Stimulation während des Geschlechtsverkehrs zu regulieren.

Einige Psychiater verwenden dynamische Psychotherapie als primäre Behandlung. Die Ergebnisse werden im nächsten Unterabschnitt erörtert.

BEHANDLUNGSERGEBNISSE

Bei Verwendung von Führungsmethoden ähnlich den oben beschriebenen wird in etwa einem Drittel der Fälle das gewünschte Ergebnis erfolgreich erzielt, und in einem weiteren Drittel ergibt sich eine signifikante Verbesserung (Bancroft, Coles 1976). Schwierigkeiten, die mit einem geringen sexuellen Verlangen verbunden sind, sind schwer zu behandeln; Das entfernte Ergebnis ist in solchen Fällen normalerweise ungünstig. Andere Erkrankungen, insbesondere Vaginismus, werden normalerweise gut behandelt. Die Behandlungsergebnisse sind besser für diejenigen Patienten, die in einem frühen Stadium aktiv am Behandlungsprozess beteiligt sind, aber bei einem längeren Verlauf kann man von einer solchen Begeisterung kaum einen so guten Effekt erwarten wie bei weniger lang anhaltenden Störungen (Hawton et al. 1986). Es gab keine kontrollierten Studien zur Bewertung der Wirksamkeit der Psychotherapie bei der Behandlung sexueller Funktionsstörungen, und in einigen unkontrollierten Studien war die Auswahl der Patienten so voreingenommen, dass keine allgemeinen Schlussfolgerungen gezogen werden konnten.

Bei der Behandlung von sexuellen Funktionsstörungen wird die Verwendung von Hormonen nicht empfohlen, mit Ausnahme von Einzelfällen von Testosteron bei Hypogonadismus. Es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass Testosteron bei erektiler Dysfunktion hilft, es sei denn, der Patient hat signifikante endokrine Störungen. Bromocriptin wird bei erektiler Dysfunktion unter der zweifelhaften Grundlage verschrieben, dass Hyperprolaktinämie mit einer geringen Libido verbunden ist, die eine solche Dysfunktion verursacht. Es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass diese Behandlung im Allgemeinen wirksam ist (für eine Übersicht siehe Hawton 1980).

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Eine Übersicht über Sexualtherapie-Studien geben Bancroft et al. (1986).

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