Behandlung der vaskulogenen erektilen Dysfunktion

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Thomas Schmidt, Androloge.

Diagnose und Behandlung von vaskulogenen erektilen Dysfunktionen

Erektile Dysfunktion – die Unfähigkeit, die für den Geschlechtsverkehr ausreichende Penishärte zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Abhängig von den Ursachen der ED wird es klassifiziert in:

  • psychogen
  • vaskulogen
  • anatomisch
  • endokrine und andere

Studien zufolge sind bei den meisten Patienten Potenzprobleme mit Durchblutungsstörungen im Genitalbereich verbunden. Die vaskulogene (vaskuläre) erektile Dysfunktion ist unterteilt in:

  • arteriogen (Verletzung der Blutversorgung von Arterien und Blutgefäßen),
  • veno-inclusive (beschleunigter Blutabfluss aus tiefen Venen während der Erektion).

Für die Differentialdiagnose und die Wahl der optimalen Behandlung werden verwendet:

  • Genitalultraschall mit Gefäßdopplerographie,
  • Test mit intracavernöser Injektion.

Diese Methoden sind sehr informativ und ermöglichen es Ihnen, die Blutversorgung und den Zustand der Gefäße im Beckenbereich zu beurteilen.

Medikation

Die Behandlung der vaskulogenen erektilen Dysfunktion kann medikamentös und chirurgisch erfolgen. Den Patienten wird auch empfohlen, einen Psychotherapeuten aufzusuchen (die vaskuläre ED wird häufig durch psychische Probleme erschwert, die die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie beeinträchtigen).

Die medikamentöse Behandlung der vaskulogenen erektilen Dysfunktion wird üblicherweise mit Medikamenten aus der Gruppe der PDE-5-Inhibitoren durchgeführt. Sie müssen unmittelbar vor dem Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Die Wirksamkeit dieser Methode beträgt ca. 80%.

Eine andere Methode zur nicht-invasiven Behandlung der vaskulogenen erektilen Dysfunktion ist die Injektion von Arzneimitteln in die Corpora Cavernosa. Diese Methode erfordert eine vorherige Schulung des Patienten. Durch Injektionen können Sie eine natürliche Erektion schnell wiederherstellen, aber viele Männer lehnen sie aufgrund der Komplexität des Verfahrens ab.

Chirurgische Eingriffe

Mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie ist eine chirurgische Behandlung der erektilen Dysfunktion angezeigt. Bei Patienten mit vaskulogener ED werden folgende Operationen durchgeführt:

  • Gefäßrevaskularisation,
  • Embolisation von Venen.

Eine Revaskularisation wird zur Blockierung der Penisgefäße mit arteriosklerotischen Plaques empfohlen. Intervention hilft, die Blutversorgung der Fortpflanzungsorgane wiederherzustellen.

Die Embolisation oder tiefe Venenligatur zielt darauf ab, den Blutabfluss während einer Erektion zu verringern.

Diese Eingriffe werden mit verschiedenen chirurgischen Hilfsmitteln durchgeführt. Der Spezialist wählt die Methode und konzentriert sich dabei auf den Gesundheitszustand und die Schwere der Erkrankung des Patienten. Dies garantiert die Sicherheit und Effizienz des Betriebs.

Falloprothetik wird zur Behandlung von erektiler Dysfunktion jeglicher Art eingesetzt. Nach der Operation ist bei 95% der Männer die Fähigkeit zum Geschlechtsverkehr wiederhergestellt. Somatische Erkrankungen und Pathologien haben keinen Einfluss auf die Wirksamkeit der Intervention. Ein zusätzlicher Vorteil dieser Methode ist die Fähigkeit des Mannes, eine Erektion zu kontrollieren und zu kontrollieren.

Sie können sich einer Untersuchung des Urogenitalsystems unterziehen und sich in unserem medizinischen Zentrum von einem Andrologen beraten lassen. Termine werden telefonisch vereinbart.

7.15.2. Behandlung der vaskulogenen erektilen Dysfunktion

Derzeit gibt es zwei grundlegende Ansätze zur Behandlung der erektilen Dysfunktion – Medikamente und chirurgische. Der Arzneimittelansatz basiert auf intracavernösen Autoinjektionen von vasoaktiven Arzneimitteln, insbesondere Prostaglandin E1. Darüber hinaus wurden in letzter Zeit große Hoffnungen auf das Medikament Viagra gesetzt.

Der chirurgische Ansatz umfasst 3 pathogenetisch bestimmte Methoden:

• chirurgische Korrektur der arteriellen Insuffizienz des Penis;

• chirurgische Korrektur der pathologischen Venendrainage;

Vor dem Hintergrund des Erfolgs der intracavernösen Injektionsbehandlung besteht die Tendenz, sich von chirurgischen Behandlungsmethoden zu entfernen, aber sie verlieren in keiner Weise ihre Bedeutung, insbesondere wenn die medikamentöse Behandlung unwirksam ist.

Die Hauptsache ist, den Ort jedes Ansatzes im medizinischen Algorithmus für erektile Dysfunktionen genau zu bestimmen.

Als erste Stufe der Behandlung von erektilen Dysfunktionen wird heute die intracavernöse Verabreichung von Prostaglandin E1 weltweit angewendet.

Bisher wurden über 150 Studien veröffentlicht, in denen über 15 Patienten überwacht wurden. Diese umfangreichen Daten zeigen, dass die intrakavernöse Verabreichung von Prostaglandin E000 in 1-80% der Fälle eine wirksame und sichere Behandlung für erektile Dysfunktion darstellt. Die Dosis wird streng individuell ausgewählt und die Patienten werden sorgfältig geschult, um das Medikament unter strikter Einhaltung aller Regeln der Autoinjektion selbst zu verabreichen.

In einer vergleichenden Bewertung des erektilen Ansprechens auf die Behandlung mit intracavernöser Verabreichung von Prostaglandin E1 wurde festgestellt, dass die Dosen des Arzneimittels länger und die Behandlungszeit bei Patienten mit erektiler Dysfunktion vaskulären Ursprungs länger sind als bei Patienten mit anderen Varianten erektiler Dysfunktion. Darüber hinaus ist in dieser Kategorie von Patienten der Prozentsatz der unbefriedigenden Ergebnisse der Behandlung mit Prostaglandin E1 ebenfalls recht hoch, so dass der Einsatz chirurgischer Gefäßinterventionen für ihre Behandlung durchaus sinnvoll erscheint.

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Mit etablierter arterieller Insuffizienz des Penis wurden verschiedene Varianten der Revaskularisation im Pool des hypogastrisch-kavernösen Systems (GCS) seit langem erfolgreich eingesetzt. Indikationen für eine Revaskularisation werden durch die Art und den Ort der arteriellen Läsion sowie die anatomische Zugänglichkeit dieses GCS-Segments bestimmt. Anatomisch kann auf Kortikosteroide auf der Ebene der hypogastrischen Arterien, in der Ischias-Rektal-Fossa, auf der Ebene der dorsalen Arterie des Penis und auf der Ebene der Corpora Cavernosa zugegriffen werden.

Abb. 7.67. Kavernosogramm Pathologische Venendrainage entlang der oberflächlichen Penisvene in das System der äußeren Iliakalvene. Der normal funktionierende Schließmuskel der tiefen Rückenvene wird sichtbar gemacht.

Abb. 7.68. Venogramm. Pathologische Venendrainage entlang der oberflächlichen Penisvene in das System der äußeren Iliakalvene.

Stenose und Verschluss der hypogastrischen Arterien in Kombination mit ähnlichen Läsionen der äußeren und gemeinsamen Iliakalarterien sind die häufigsten Befunde bei Patienten mit Verschlusskrankheit des Aorten-Iliakals oder Lerish-Syndrom (60-80%). Bei 8-12% aller phalloarteriographischen Befunde wurden isolierte Stenosen und Verschlüsse der hypogastrischen Arterien festgestellt. Die Art der Rekonstruktion bei isolierten Läsionen der hypogastrischen Arterien hängt von lokalen Veränderungen ab. Die Wahl kann zwei alternative Methoden sein – ileohypogastrische Bypass-Transplantation aus den gemeinsamen oder externen Iliakalarterien und offene Endarteriektomie aus dem Mund der hypogastrischen Arterie.

Beim Lerish-Syndrom führen mehrere Chirurgen kombinierte Operationen durch, wenn gleichzeitig mit der Re-Vaskularisierung der unteren Extremitäten (ein typischer Bypurkationsbypurkus der Aorta) eine Revaskularisierung und Kortikosteroide durchgeführt werden und ein oder beide Zweige der Gefäßprothese als Quelle für die Revaskularisierung dienen. Eine weitere Option für eine Bypass-Operation des Aortenfemurs ist die offene Endarteriektomie aus dem Mund der Hypogastralarterie und der Arteria iliaca externa, basierend auf dem retrograden Fluss von arteriellem Blut in die Kortikosteroide aus der Arteria femoralis communis.

Der Pionier bei der Entwicklung der Operationstechnik zur Revaskularisation von Kortikosteroiden mit distalen Formen der Läsion gilt als der tschechische Chirurg V.Michal. V. Michal untersuchte die Hypothese, dass Impotenz in einigen Fällen durch eine Verletzung des arteriellen Zuflusses in die Kavernenkörper verursacht werden kann, und wandte 1973 erstmals die Operation der direkten arteriellen Anastomose bei Kavernenkörpern an. Später wurde ihm eine arteriell-arterielle Revaskularisation von Kavernenkörpern durch die dorsale Arterie des Penis angeboten. Als Quelle für arterielles Blut wurde entweder die untere Epigastralarterie oder die gemeinsame Oberschenkelarterie mittels eines autovenösen Shunts verwendet. Es ist zu beachten, dass die Operation der direkten Revaskularisation der Corpora cavernosa derzeit praktisch nicht angewendet wird, da der unkontrollierte arterielle Blutfluss durch eine Anastomose, die bei geringem Blutfluss schnell thrombosiert, und bei Anastomosehyperfunktion eine stagnierende schmerzhafte Erektion entsteht, deren Beseitigung zusätzliche erfordert chirurgischer Eingriff. Die Verwendung der epigastrisch-penialen Anastomose in der chirurgischen Praxis, wie die Untersuchung der unmittelbaren und langfristigen Ergebnisse zeigt, war erfolgreicher.

Andere Verfahren zur Penisrevaskularisation sind in der Literatur beschrieben, insbesondere nach Haury-1, Haury-2, Virag. Die erste Option beinhaltet die Anwendung einer Anastomose nebeneinander zwischen der Rückenarterie und der Rückenvene des Penis und die Implantation in diese Anastomose vom End-to-Side-Typ der A. hypogastrica inferior. In der zweiten Ausführungsform wurde zusätzlich ein Segment aus der unteren Epigastralvene verwendet, und in der dritten Ausführungsform wurde eine Anastomose Ende-zu-Seite zwischen der unteren Epigastralarterie und der tiefen Rückenvene des Penis platziert. Die Idee solcher Operationen besteht darin, den Penis durch das Venensystem zu revaskularisieren und gleichzeitig den venösen Ausfluss zu verringern. Trotz der Attraktivität der Idee ist die Wirksamkeit solcher Interventionen jedoch fraglich.

Die Geschichte der chirurgischen Behandlung von LDPE ist länger. Die 1902 von JSWooten durchgeführte Ligation der tiefen Rückenvene zur Behandlung der „atonischen“ Impotenz war offenbar die erste Operation zur Korrektur der LDPE. Im Jahr 1908 berichtete Lydston über die Erfahrung von bereits 100 solcher Operationen.

Die Operation der Ligation der tiefen Rückenvene (HDV) zur Behandlung der venösen Insuffizienz des Penis ist bis heute weit verbreitet, jedoch hat die Technik signifikante Änderungen erfahren. G. Williams führte die Ligation des GDV mit seiner teilweisen Resektion in distaler Richtung durch. G.Pfiefer kombinierte die Ligation von HDV mit der Ligation von Eileitervenen und Santorinium-Venenplexus. P. Courthreoux schlug eine originelle Technik zur endovaskulären Embolisation des terminalen Segments von HDV unter Verwendung entfernbarer Ballons und Spiralen vor.

Zur Behandlung distaler Formen der venösen Insuffizienz von Kavernenkörpern haben P. A. Shcheplev et al. entwickelten eine Operationsmethode, die darin besteht, die tiefe Rückenvene des Penis in das Duplikat der Proteinhülle einzutauchen. Die Operationstechnik war wie folgt. Unter örtlicher Leitungsanästhesie wurde ein kreisförmiger Hautschnitt gemacht, der 1 cm von der koronalen Rille entfernt war. Die Haut wurde zur Peniswurzel verschoben. Eine tiefe Rückenvene wurde 3-4 cm in einer Zone ohne perikarnöse Venen isoliert. Das Eintauchen wurde durchgeführt, indem eine Hohlkatura der Proteinmembran über einer Vene erzeugt wurde. Eine nicht resorbierbare Naht 4/0 wurde verwendet. Die Operationswunde wurde in Schichten genäht. Laut den Autoren vermeidet diese Modifikation die konstante venöse Hypertonie in der Corpora Cavernosa.

Das aus pathophysiologischer Sicht radikalste in der distalen Form der PVD ist der von P. Gilbert vorgeschlagene Betrieb der Spongiolyse. Die Technik der Operation ist wie folgt. Unmittelbar nach der Eichel werden Haut und Faszie der Buche kreisförmig präpariert und zur Penisbasis verschoben. Danach werden alle Venen, die sich von der Proteinhülle erstrecken, sorgfältig verbunden. Dann werden der schwammige Körper und der Kopf durch sorgfältige Blutstillung akut von der Corpora Cavernosa getrennt, wonach die anatomische Integrität des Penis wiederhergestellt wird.

Mit venöser Leckage an den Penisbeinen hat sich die Ligation der Penisbeine, die vom perinealen Zugang aus durchgeführt wird, bewährt. Unter epiduraler Anästhesie wird im Perineum ein etwa 5-7 cm langer Mittellinienschnitt gemacht. Die Beine des Penis sind isoliert und jedes Bein, das nicht 1 cm bis zur Stelle ihres Zusammenflusses reicht, wird mit einer großen Nadel mit einem kräftigen Dacron-Faden umgangen und verbunden. Der Radikalismus dieser Technik beruht auf der Entfernung des Teils der Corpora Cavernosa aus der Hämodynamik, in dessen Zone der venöse Verschlussmechanismus beschädigt wurde.

Adamour  Eine Überprüfung der Medikamente zur Behandlung von erektilen Dysfunktionen bei Männern

Basierend auf der Analyse der Weltliteratur und unseren eigenen Beobachtungen sollte angemerkt werden, dass der Vorgang des Blockierens großer venöser Stämme bei der Behandlung von PVD ein vorübergehend positives Ergebnis bringt. Die wirksamsten Verfahren, einschließlich derer zur langfristigen Erhaltung positiver Ergebnisse, sind solche chirurgischen Techniken, bei denen der Bereich der chirurgischen Exposition nahe an der Oberfläche der Proteinhülle des Penis liegt, d.h. direkt auf das anatomische und morphologische Substrat des venösen Verschlussmechanismus.

Ein bestimmter Platz unter den chirurgischen Techniken zur Korrektur der erektilen Dysfunktion ist die endocavernöse Prothetik, deren Massenanwendung Mitte der 70er Jahre begann, als ein geeignetes Material für die Herstellung von Prothesen gefunden wurde – Silikonkautschuk von angemessener Qualität. Die Weiterentwicklung dieser Richtung ging auf dem Weg zur Verbesserung der Prothesen. Es sollte die übermäßige Begeisterung für diese Technik um die Wende der 70-80er Jahre beachtet werden. Gegenwärtig ist jedoch mit der breiteren Einführung der intracavernösen Pharmakotherapie und der vaskulären chirurgischen Techniken die endocavernöse Prothetik tatsächlich der letzte Weg, um die sexuelle Funktion wiederherzustellen, wenn die oben genannten Behandlungsmethoden kontraindiziert oder unwirksam sind.

Nach Angaben von B. P. Dudkin et al. Wurden seit 1987 525 Patienten mit erektiler Dysfunktion im Alter von 22 bis 74 Jahren untersucht (Durchschnittsalter 51,4 Jahre). Die Hauptbeschwerde der Patienten war die Unmöglichkeit eines Koitus aufgrund des Fehlens oder der starken Schwächung einer Erektion.

Alle Patienten wurden einer umfassenden Untersuchung nach einer multidisziplinären Methode unterzogen, einschließlich pharmakologischer künstlicher Erektion, zuerst unter Verwendung von Papaverin (40 mg), dann Vasaprostan (20 μg), Pharmakodopplerographie, dynamischer Perfusionskavernosometrie, Kavernosographie, Hormonstatusforschung, selektiv hypogastrisch-kavernöse Systeme, allgemeine klinische Untersuchung.

Die pharmakologische künstliche Erektion war der Haupt-Screening-Test, der eine erektile Insuffizienz ergab, ohne zwischen arteriell und venös zu unterscheiden.

Wie die anschließende retrospektive Analyse aller aus der Untersuchung erhaltenen Daten nach der multidisziplinären Methode zeigte, ist die Sensitivität dieses Tests in Bezug auf Patienten mit erektiler Dysfunktion der Gefäßgenese recht hoch und nähert sich 96%.

Insgesamt wurden 112 Patienten mit erektiler Dysfunktion vaskulären Ursprungs identifiziert, was 21,3% der Gesamtzahl der Patienten entsprach.

Bei Patienten mit einer vaskulogenen Form der erektilen Dysfunktion wurde bei 47 (41,9%) eine arterielle Insuffizienz des Penis, bei 24 (21,4%) eine venöse Insuffizienz, bei 30 (26,7%) eine gemischte arteriovenöse Insuffizienz festgestellt. 11%) Patienten zeigten verschiedene Pathologien des kavernösen Gewebes.

Wie oben erwähnt, sind Stenose und Verschluss der hypogastrischen Arterien in Kombination mit ähnlichen Läsionen der äußeren und gemeinsamen Iliakalarterien die häufigsten Befunde bei Patienten mit Verschlusskrankheit des Aorten-Iliakals. Unsere eigene klinische Erfahrung bestätigt dies. Bei 35 von 47 Patienten mit arterieller Penisinsuffizienz war Impotenz eine der klassischen Symptome, die für das Lerish-Syndrom charakteristisch sind. Die verbleibenden 12 Patienten mit erhaltener Durchgängigkeit des Aorten-Ileums-Segments zeigten stenotische oder okklusale Läsionen entweder der hypogastrischen oder der inneren Genitalarterie.

Während des Standard-Aortobifemoral-Bypass-Transplantats durch Alloprothese wurde in 17 Fällen eine Revitalisierung der hypogastrischen Arterien aufgrund eines retrograden Blutflusses von den gemeinsamen femoralen und externen Iliakalarterien zur hypogastrischen Arterie beobachtet. Bei 5 Patienten wurde eine aortobifemorale Bypass-Operation mit einem zusätzlichen Shunt zwischen Prothesenkiefer und hypogastrischer Arterie kombiniert. Bei 2 Patienten wurde eine solche Revaskularisation auf beiden Seiten durchgeführt.

Bei 12 Männern mit isolierten Läsionen der hypogastrischen und inneren Genitalarterien wurden die Penialarterien revaskularisiert, wobei 7 von ihnen einer epigas-trikopenialen Bypass-Transplantation und 5 – einer Femoral-Penis-Transplantat-Bypass-Transplantation unterzogen wurden.

Bei der Untersuchung der Langzeitergebnisse nach 5 Jahren bei dieser allgemeinen Gruppe von Patienten mit arterieller Insuffizienz hatten 68% eine zufriedenstellende und gute Lebensqualität. Unter den Gründen, die nach der chirurgischen Behandlung zu einem unbefriedigenden Ergebnis führten, ist Folgendes zu beachten: Shunt-Thrombose, unzureichende Funktion des Shunts, Unfähigkeit, eine angemessene sexuelle Rehabilitation durchzuführen.

Die chirurgische Korrektur der pathologischen Venendrainage wurde in Abhängigkeit von den Daten der dynamischen Perfusionskavernosographie durchgeführt. Die Hauptindikation für eine chirurgische Korrektur war die Unwirksamkeit einer medikamentösen intrakavernösen Therapie. Die Wahl dieser oder jener Operationstechnik wurde auf der Grundlage der Form der pathologischen Venendrainage durchgeführt, die unter Verwendung der Perfusionskavernosographie aufgedeckt wurde.

In der distalen Form der venösen Insuffizienz wurden die folgenden Korrekturoperationen durchgeführt: Ligation der tiefen Rückenvene des Penis – 3, Resektion der tiefen Rückenvene – 5, Eintauchen der tiefen Rückenvene in das Duplikat des Eiweißes – 3.

Während der pathologischen Drainage der Corpora cavernosa durch die Venen der Penisbeine wurden 7 Ligationsoperationen der Penisbeine durchgeführt, und bei 3 Patienten – auf beiden Seiten.

Bei 3 Patienten mit abnormaler Venendrainage entlang der ektopischen Venen des Penis wurden ektopische Venen entfernt oder verbunden. Bei den verbleibenden 3 Patienten mit kombinierter venöser Penisinsuffizienz wurden kombinierte Korrekturoperationen durchgeführt.

Die unmittelbaren Ergebnisse der Behandlung bei 88% der Patienten in dieser Gruppe werden als zufriedenstellend und gut angesehen, aber innerhalb von 5 Jahren verringerte sich dieser Prozentsatz auf 72%, was mit einem Rückfall der venösen Insuffizienz des Penis verbunden war.

In der Gruppe der Patienten mit kombinierter arteriovenöser Insuffizienz wurde im ersten Stadium eine revaskularisierende Operation durchgeführt und anschließend – Operationen zur Korrektur der pathologischen Venendrainage. In dieser Gruppe wurde eine zweistufige chirurgische Behandlung bei 22 Patienten durchgeführt, von denen 13 in einer Nachbeobachtungszeit von 5 Jahren gute und zufriedenstellende Ergebnisse zeigten.

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Zusammenfassend sollte angemerkt werden, dass bei der überwiegenden Anzahl von Patienten, bei denen eine chirurgische Korrektur der vaskulogenen erektilen Insuffizienz durchgeführt wurde, die sexuelle Rehabilitation durch Training in der Technik der Autoinjektion von vasoaktiven Arzneimitteln in die Kavernenkörper erreicht wurde.

Vaskuläre erektile Dysfunktion: Behandlung und Diagnose

Die Ursachen dieser Krankheit können die folgenden Faktoren sein:

  • Fehlen eines aktiven Lebensstils des Patienten;
  • Unterernährung, übermäßiges Essen und unregelmäßiges Essen;
  • die Verwendung verschiedener stimulierender starker Mittel mit der Manifestation nachfolgender unerwünschter Wirkungen (Antidepressiva, Hormone, Antibiotika);
  • das Vorhandensein einer chronischen Prostatitis oder anderer Genitalerkrankungen, die mit genetischer Vererbung verbunden sind;
  • Alter: Mit fünfzig Jahren steigt das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, um ein Vielfaches.
  • verschiedene mechanische Schäden am Penis (Verletzungen, Entzündungen, Blutergüsse);
  • Probleme und Krankheiten im Zusammenhang mit dem neurologischen System sowie endokrine Störungen;
  • psychisches Trauma, Störungen, Krankheiten. Kann aufgrund eines erhöhten Maßes an Stress, Müdigkeit, Stress, Depressionen, Drogenabhängigkeit, verschiedenen psychischen Einstellungen und Blockaden auftreten;
  • Gefäßerkrankungen können ebenfalls eine solche Verletzung verursachen, insbesondere im Hinblick auf die Erhöhung des Cholesterins sowie auf Funktionsstörungen des Venensystems;
  • Ständiges Rauchen und Alkoholismus können auch bei Männern zu Erektionsstörungen führen.

Meistens können diese Ursachen vier Arten von vaskulären erektilen Dysfunktionen verursachen. Die sogenannte Gefäßform, psychogene, neurogene sowie endokrine Natur.

Die erste Form betrifft die Gefäße, die in direktem Zusammenhang mit der erektilen Funktion des männlichen Genitalorgans stehen. Die zweite tritt vor dem Hintergrund von Stress und Störungen im psychischen Zustand des Patienten auf.

Neurogene Dysfunktion wird am häufigsten durch Erkrankungen des Nervensystems und des Rückenmarks verursacht. Die endokrine Spezies kann durch Diabetes mellitus oder mit Andropause verursacht werden.

Oft wird diese Störung nicht als Krankheit eingestuft, sondern als eines der Symptome, die auf gefährlichere Gesundheitsprobleme hinweisen. In diesem Zusammenhang müssen Sie bei Vorhandensein der folgenden Abweichungen von der Norm dringend einen Arzt konsultieren und dürfen nicht versuchen, das Problem selbst zu lösen. Solche Abweichungen umfassen:

  • Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten;
  • Schwächung des Erektionsprozesses beim Geschlechtsverkehr;
  • Die natürliche morgendliche Erektion wird mild oder verschwindet vollständig.

Das Vorhandensein dieser Symptome weist nicht unbedingt auf das Vorhandensein einer vaskulären erektilen Dysfunktion hin, es lohnt sich jedoch, einen Spezialisten zu konsultieren, wenn solche Probleme auftreten. Im Verhältnis zur Art der Manifestation von Symptomen ist es üblich, organische und psychogene erektile Dysfunktion zu trennen.

Diagnostik

Für jede Krankheit ist eine hochqualifizierte Diagnostik für eine wirksame Behandlung erforderlich. Eine solche Diagnostik ermöglicht es dem Spezialisten, die erfolgreichste Therapiemethode in Übereinstimmung mit allen Merkmalen der laufenden Krankheit zu bestimmen.

Eine venöse erektile Dysfunktion erfordert eine Behandlung, die nicht nur die primären Symptome, sondern auch die wahren Ursachen der Krankheit berücksichtigt. Für eine solch detaillierte Entwicklung einer kompetenten Behandlung sollte der Patient einen spezialisierten Urologen und Riologen konsultieren. Für die Diagnose sind außerdem umfassende Untersuchungsmaßnahmen erforderlich, mit denen mithilfe der Labor-, Instrumenten- und Funktionsmethoden die Grundursache der Erkrankung ermittelt werden kann.

Solche Studien umfassen:

  • Ultraschalluntersuchung;
  • Penis-Innervationstest (Biotheziometrie);
  • Elektrokardiogramm;
  • biochemischer Bluttest.

Medikation

Um ein Behandlungsschema zu erstellen, muss sich der Spezialist an komplexen Behandlungsmethoden orientieren, die von den Symptomen, dem Lebensstil und der Grundursache der Erkrankung des Patienten ausgehen. Der Hauptzweck der Therapie ist die Wiederherstellung des normalen Durchsatzes in den Kavernenkörpern und Kanälen, die zur normalen Funktion des Blutflusses beitragen. Die Blutversorgung des Penis sollte nicht gestört werden.

Der Spezialist muss auch feststellen, ob die erektile Dysfunktion eine eigenständige Krankheit oder ein Symptom einer anderen Krankheit ist. In Abhängigkeit davon wird die Behandlung der venösen erektilen Dysfunktion in folgende Formen unterteilt:

  • traditionell (medizinisch);
  • radikal (chirurgisch);
  • psychologisch.

Bei der ersten Behandlungsmethode werden Medikamente verwendet, um eine Erektion zu normalisieren oder nur eine kurzfristige Wirkung zu erzielen, um die erektile Funktion des männlichen Genitalorgans wiederherzustellen. Arzneimittel auf der Basis von Pflanzenextrakten werden häufig verschrieben.

Die chirurgische Behandlung wird bei fortgeschrittenen Formen der vaskulären erektilen Dysfunktion durchgeführt. In diesem Fall werden Gefäßoperationen durchgeführt, die den Blutfluss normalisieren und den venösen Abfluss verringern. Bei der dritten Methode werden verschiedene Einstellungen geübt, um Stress und Depressionen, Psychotherapie und Massage abzubauen.

Wenn alle oben genannten Methoden unwirksam sind, wird eine Penisprothese verwendet. Diese Methode bringt eine wirksame Linderung der Krankheit: Laut Statistik kehren mehr als 95% der Männer zum normalen Sexualleben zurück. Ein solcher Vorgang beinhaltet das Einführen von Kunststoff- oder Hydraulikprothesen.

Am zuverlässigsten sind bisher hydraulische Dreikomponenten-Falloprothesen. Um eine solche sorgfältige Operation durchführen zu können, muss der Arzt über die entsprechenden Qualifikationen und Fähigkeiten verfügen. Die Kosten für solche Prothesen und Operationen sind jedoch sehr hoch, so dass eine solche Behandlung selten praktiziert wird.

Die Behandlung der vaskulogenen erektilen Dysfunktion kann medikamentös und chirurgisch erfolgen. Den Patienten wird auch empfohlen, einen Psychotherapeuten aufzusuchen (die vaskuläre ED wird häufig durch psychische Probleme erschwert, die die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie beeinträchtigen).

Die medikamentöse Behandlung der vaskulogenen erektilen Dysfunktion wird üblicherweise mit Medikamenten aus der Gruppe der PDE-5-Inhibitoren durchgeführt. Sie müssen unmittelbar vor dem Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Die Wirksamkeit dieser Methode beträgt ca. 80%.

Eine andere Methode zur nicht-invasiven Behandlung der vaskulogenen erektilen Dysfunktion ist die Injektion von Arzneimitteln in die Corpora Cavernosa. Diese Methode erfordert eine vorherige Schulung des Patienten. Durch Injektionen können Sie eine natürliche Erektion schnell wiederherstellen, aber viele Männer lehnen sie aufgrund der Komplexität des Verfahrens ab.

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