Behandlung der sexuellen Impotenz

Genug, um Viagra und seine schädlichen Analoga zu essen! In der modernen Medizin gibt es viele Pillen, um die männliche Potenz wiederherzustellen, aber alle haben mindestens eine der folgenden Nebenwirkungen:

  • einen starken Anstieg des Blutdrucks verursachen;
  • absolut nicht kompatibel mit Alkohol und fetthaltigen Lebensmitteln;
  • verursachen "Entzugssyndrom" und andere unangenehme Auswirkungen und verursachen in einigen Fällen irreparable Schäden für Ihre Gesundheit!

Wenn Sie eine schnelle und starke Erektion erreichen möchten, verwenden Sie sichere Kapseln: Adamour oder Amarok.

Amarok Adamour

Dies ist ein völlig neuer Ansatz zur Lösung eines so heiklen Problems wie einer „starken Erektion“. Die Zusammensetzung dieser Zubereitungen umfasst Pflanzenextrakte, dh die Inhaltsstoffe der Kapseln Adamour oder Amarok keine chemischen Verbindungen enthalten. Bewertungen von Männern, die die Wirkung dieser Kapseln auf sich selbst erfahren haben, bestätigen die hohe Wirksamkeit dieser Medikamente und sogar das Vorhandensein der therapeutischen Wirkung von Impotenz in den späten Stadien der „sexuellen Schwäche“.

Ich fordere Sie auf, detaillierte Informationen über moderne Medikamente zu lesen Adamour, Amarok, veröffentlicht auf den offiziellen Websites der Hersteller, und erzählen Sie dies Leuten, die immer noch synthetische Pillen für einen "schnellen Erektionsaufruf" verwenden!

Thomas Schmidt, Androloge.

Sprache

Die fibroplastische Induktion des Penis oder die Peyronie-Krankheit im letzten Jahrzehnt ist eines der wichtigsten sozialen Probleme bei urologischen Patienten. Diese Krankheit stellt keine Bedrohung für das Leben des Patienten dar, erschwert jedoch die sexuelle Aktivität und führt zu sexuellem Versagen von Männern im erwerbsfähigen Alter, Familienzusammenbruch und schwerer Depression 1.

Die Peyronie-Krankheit wurde erstmals 1743 von F. de la Peyronie, dem Hofchirurgen Ludwigs XV., Und einigen Quellen zufolge von Fallopius [5] beschrieben. Bis heute sind die Ätiologie und Pathogenese dieser Krankheit jedoch noch wenig bekannt.

Die fibroplastische Induktion des Penis oder die Peyronie-Krankheit im letzten Jahrzehnt ist eines der wichtigsten sozialen Probleme bei urologischen Patienten. Diese Krankheit stellt keine Bedrohung für das Leben des Patienten dar, erschwert jedoch die sexuelle Aktivität und führt zu sexuellem Versagen von Männern im erwerbsfähigen Alter, Familienzusammenbruch und schwerer Depression 4.

Die Peyronie-Krankheit wurde erstmals 1743 von F. de la Peyronie, dem Hofchirurgen Ludwigs XV., Und einigen Quellen zufolge von Fallopius [5] beschrieben. Bis heute sind die Ätiologie und Pathogenese dieser Krankheit jedoch noch wenig bekannt.

In der neuesten Überarbeitung von ICD-10 (2005) werden die Peyronie-Krankheit und die Fibrose der Peniskavernenkörper zu einer nosologischen Gruppe zusammengefasst, die sich auf die plastische Induktion des Penis bezieht. Es wurde viel über die Pathogenese und die Symptome dieser Krankheiten festgestellt, deren Ergebnis eine erektile Dysfunktion ist 6.

Einige Autoren bezeichnen die fibroplastische Induktion als eine Krankheit mit einer vorherrschenden Lokalisierung des pathologischen Prozesses in den kavernösen Körpern des Penis, die zu seiner Verformung während einer Erektion führt. Andere implizieren eine allmähliche und weniger schmerzhafte Verdichtung mehrerer Teile des Kavernenkörpers, wobei dichte Bindegewebseinschlüsse in ihnen auftreten, was zu einer Beeinträchtigung der Penisfunktion führt. Wieder andere glauben, dass dies eine gutartige, langsam fortschreitende Krankheit mit unklarer Ätiologie ist, die durch die Bildung von faserigen extrakavernösen Plaques auf dem Penismantel gekennzeichnet ist, was zu einer Krümmung des erigierten Penis und einer beeinträchtigten erektilen Funktion führt [9, 10].

Die Peyronie-Krankheit ist eine der seltenen Krankheiten, obwohl die Zahl der Patienten in den letzten Jahren leicht zugenommen hat 11. Laut JA Vale beträgt die Prävalenz dieser Krankheit 388 Personen pro 100 Einwohner oder 000-2% der männlichen Bevölkerung, und der jährliche Anstieg beträgt 3 Personen pro 25,7 100 Einwohner. In den letzten Jahrzehnten wurde ein Anstieg der Inzidenz der Peyronie-Krankheit festgestellt.

Nach P.A. Shchepleva et al. [16] Die Peyronie-Krankheit beträgt 3-8% in Bezug auf die Zugänglichkeit und laut Autopsien bis zu 25%. Die meisten Beobachtungen dieser Krankheit treten im Alter von 50 bis 60 Jahren auf, obwohl sie auch bei jungen Menschen auftreten kann, und mindestens 25% dieser Patienten leiden an erektiler Dysfunktion [17, 18]. Die Inzidenz der fibroplastischen Induktion des Penis nimmt mit dem Alter zu.

Adamour  Potenzwirkung von Hypericum-Tee

Einige Autoren führen die Peyronie-Krankheit auf Kollagenosen zurück und betrachten sie häufiger als polyetiologische Krankheit. Eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung dieser Pathologie spielen traumatische, entzündliche, genetische und immunologische Faktoren. Die Peyronie-Krankheit ist eine fokale Fibrose der Proteinhülle des Penis, die zu einer Verletzung des Verhältnisses von Kollagen und elastischen Fasern, einer Verletzung der Elastizität der Proteinmembran und einer Krümmung des Penis während einer Erektion in der Richtung führt, in der die Proteinmembran nicht gebrochen ist.

Die Beteiligung am Prozess der Faszie von Bucca, der Perforation von Gefäßen und der dorsalen Arterien des Penis führt zu einer Verletzung des venösen Verschlussmechanismus und einer arteriellen Insuffizienz des Penis. Der dorsale Teil des Penis ist häufiger an der Narbe beteiligt, seltener der laterale, ventrale. Durch die Ablagerung von Calciumsalzen in den verdichteten Bereichen erhalten sie eine knorpelige Konsistenz. Bindegewebsplaques erscheinen auf der Rückseite eines oder beider Kavernenkörper als flache polygonale Formation, die nach unten und innen wächst. Plaques können eins, zwei oder mehr sein. Bei der Peyronie-Krankheit sind die Harnröhre und ihre Kavernenkörper nicht am pathologischen Prozess beteiligt. Ulzerationen, maligne Degeneration der Knoten werden nie beobachtet. Während der histologischen Untersuchung wurden Kollagenfasern mit Fibroblasten zwischen ihnen und einer kleinen Anzahl von Gefäßen und elastischen Fasern in Plaques gefunden.

N.A. Lopatkin [2] klassifiziert die Peyronie-Krankheit in Stadien:

  1. Stadium 1 Krankheit: Eine Plaque auf der Proteinmembran wird nicht bestimmt, nur es gibt Schmerzen während der Erektion;
  2. Stufe 2 wird die Bildung von fibroelastischem Plaque auf der Proteinmembran beobachtet;
  3. Stadium 3, mit histologischer Untersuchung der Plaque, werden Kollagenfasern nachgewiesen;
  4. Stadium 4 Verkalkung von Plaque.

Es ist schwierig, den Grad der Entzündungsreaktion zu beurteilen, die Dauer der Krankheit beträgt jedoch mehr als ein Jahr und die Stabilität der Plaque für 3 Monate. dienen als Leitfaden für den Übergang der Krankheit in ein stabiles Stadium.

Eine konservative Behandlung der Peyronie-Krankheit ist in der ersten Periode der Krankheit vor dem Einsetzen der Verkalkung der Plaque mit einem Krümmungswinkel des Penis von weniger als 30-45 Grad angezeigt. Die chirurgische Behandlung wird mit einer ausgeprägten (mehr als 45 Grad) Peniskrümmung durchgeführt, die eine Koalition verhindert. Wenden Sie Plikationsmethoden, Plaque-Exzision bei gleichzeitiger Phalloplastik des Penis und verschiedene Arten von Korporoplastika an [1922].

Die konservative Behandlung umfasst die Verwendung von entzündungshemmenden, antiviralen, hormonellen Arzneimitteln und Kalziumkanalblockern (Verapamil). Die Verwendung verschiedener physiotherapeutischer Behandlungsmethoden wird empfohlen: Lasermagnettherapie, Ultraschall, perkutane Elektrophorese mit Verapamil, Nahfokus-Röntgentherapie, Stoßwellentherapie.

Trotz der obigen Tatsachen gibt es keine eindeutige Meinung über die pathogenetische Behandlung der fibroplastischen Induktion mit Anzeichen und ohne Anzeichen von vaskulären Penisstörungen.

Materialien und Methoden

In der Klinik für Urologie und Andrologie von DPO MAPO wurden 33 Patienten mit Morbus Peyronie im Alter von 25 bis 66 Jahren (Durchschnittsalter der Patienten 45,5 Jahre) untersucht. Alle Patienten klagten über eine leichte Krümmung des Penis, eine Abnahme der Qualität angemessener Erektionen, mäßige Schmerzen während der Erektion und das Auftreten von Robben in der Haut des Penis für 3 Monate bis 1,5 Jahre.

Die Untersuchung der Patienten umfasste die körperliche Untersuchung, die Bestimmung der Parameter der Peniskrümmung auf einem AMVL-01-Gerät (Vakuumlaser), eine IIEF5-Fragebogenumfrage, Ultraschalldopplerographie des Penis (Doppler-Ultraschall) unter Verwendung einer Pharmakoprobe mit 10 bis 20 mg Alprostadil bei gleichzeitiger Bestimmung des maximalen systolischen Durchschnitts , diastolische Blutflussgeschwindigkeit und periphere Widerstandsindizes in den Gefäßen des Penis. Ein Teil der Patienten führte eine dynamische Kavernosographie durch. Wir untersuchten den Spiegel an Sexual- und gonadotropen Hormonen im Blutserum: Testosteron, Sexualhormon-bindendes Globulin (SHBG), FSH, LH, Prolaktin, Östradiol, Glukose. STIs wurden bei allen Patienten ausgeschlossen, ihr PSA-Wert lag unter 2 ng / ml. Der Spiegel an Geschlecht und gonadotropen Hormonen lag bei allen Patienten innerhalb normaler Grenzen.

Adamour  Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion bei Männern


Abbildung 1. Der ICEF bei Patienten 1,2 und der Kontrollgruppe vor der Behandlung (M ± m)

Alle Patienten wurden in 2 Gruppen eingeteilt. Gruppe I umfasste 18 Patienten, bei denen Longidase in die komplexe Behandlung einbezogen wurde, die 3000 Tage lang (pro 1 Injektionen) intramuskulär mit 10 IE 10 Mal verabreicht wurde, mit der gleichen Dosis rektaler Zäpfchen mit Longidase an 1 Tag (pro Kurs). 10 Kerzen). Gruppe II umfasste 15 Patienten, denen Longidase nicht verschrieben wurde. Für beide Patientengruppen wurde die Lasermagnettherapie in die komplexe Behandlung einbezogen. Die Kontrollgruppe bestand aus 20 Patienten mit erektiler Dysfunktion (ED) ohne Morbus Peyronie.

Tabelle 1. Gefäßerkrankungen bei Patienten der I-, II- und Kontrollgruppen vor der Ultraschallbehandlung des Penis

Gruppen mit der KrankheitAnzeichen von Gefäßstörungen durch Ultraschall-Sonographie
PeyronsIdentifiziertnicht identifiziert
Ich gruppiere117
II Gruppe96
Kontrollgruppe20

Tabelle 2. Dopplerographische Indikatoren des Blutflusses in den Gefäßen des Penis bei Patienten I, II und Kontrollgruppen vor der Behandlung (M ± m)

Indikatoren in den Kavernenarterien1-GruppeII GruppeKontrollgruppeNormen
Vmax, cm / s.9,8 ± 0,810,5 ± 1,111,2 ± 1,625-27
Vmln, cm / s.1,0 ± 0,41,2 ± 0,51,8 ± 0,90,38
Vmed, cm / s.2,1 ± 0,22,0 ± 0,33,2 ± 0,73,5
RI1,001 ± 0,0301,040 ± 0,0331,134 ± 0,0460,96
PI3,317 ± 0,3223,741 ± 0,3843,651 ± 0,4042,45

Das kovalente Longidase-Konjugat einer hochmolekularen Verbindung von Polyoxidonium und dem Enzym Hyaluronidase hat eine verlängerte Wirkung. Hyaluronidase verhindert die Bildung von Kollagenfasern und baut die „zementierende“ Komponente der Bindegewebshyaluronsäure ab. Polyoxidonium ist ein Polymerarzneimittel, das das Proteinmolekül vor Inhibitoren schützt, die das Enzym im Körper inaktivieren und immunmodulierende, antiinfektiöse, entgiftende und antioxidative Eigenschaften haben.

Abbildung 2. Doppler-Ultraschall des Penis von Patient D. 36 L. mit Peyronie-Krankheit. Venogene ED. Im distalen Teil des Penis werden Plaques mit einer Größe von 1 bis 2 bis 8,5 mm festgestellt; Vmax in den ruhenden Kavernenarterien beträgt 14,5 cm / s; in der Tumeszenzphase -32,9 cm / s; in einer Erektionsphase von 47,8 cm / s; in der Rückenarterie 20,9. Die Rückenvene ließ nicht nach und der Blutfluss durch sie wurde während der gesamten Studie auf 30 ml / min bestimmt. Valsalvas Test ist positiv. Blutzucker 5,26 mmol / l; SHBG 26 nmol / l; T 9,56; Prolaktin 19,26; FSH 4,63; LH 6,62.

Abbildung 3. Doppler-Ultraschall des Penis des Patienten T. 55 L. mit Morbus Peyronie, venogene ED.

Abbildung 4. Doppler-Ultraschall des Penis eines Patienten im Alter von 44 Jahren mit Morbus Peyronie ohne Anzeichen von ED. Es gibt keine fibrotischen Veränderungen in den Kavernenkörpern, mehrere Plaques bis zu 0,6 mm über der Proteinhülle des linken Kavernenkörpers, eine einzelne Plaque bis zu 0,3 mm rechts. Es gibt keine Asymmetrie des Blutflusses, es werden optimale lineare Spitzengeschwindigkeiten und Indizes des peripheren Widerstands in beiden Kavernenarterien erreicht. Die Rückenvene ist nicht bestimmt.

Ergebnisse und Diskussion

Anfänglich betrug bei allen Patienten mit Morbus Peyronie der Abweichungswinkel des erigierten Penis am AMVL-01-Apparat nicht mehr als 30-45 Grad, Plaques mit einem Durchmesser von 0,5 bis 1,5 cm wurden abgetastet, am häufigsten auf der dorsalen Oberfläche des Penis.

Die Ergebnisse des ICEF 5-Fragebogens sind in Abbildung 1 dargestellt. Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede bei verschiedenen Patientengruppen.

Die Ultraschalluntersuchung ergab, dass bei 17 (51,5%) von 33 Patienten die Plaquegrößen einen Durchmesser von 0,5 cm bis 1,0 cm hatten, bei 7 (21,2%) mehr als 1 cm, bei den restlichen 9 (27,3%) ) von Patienten hat die Größe der Plaques einen Durchmesser von weniger als 0,5 cm, während die Verteilung der Patienten nach der Größe der Plaque in den Gruppen I und II gleich war (Tabelle 3).

Adamour  Rauchen und Potenz bei Männern - ein Blick auf das Thema

Doppler-Ultraschall des Penis zeigte Anzeichen von Gefäßerkrankungen bei 11 Patienten der Gruppe I, 9 Patienten der Gruppe II und bei allen Patienten der Kontrollgruppe (Tabelle 1). Bei 13 Patienten der Gruppen 1 und 2 von Gefäßerkrankungen mit Ultraschall des Penis konnten wir nichts feststellen.

Tabelle 2 zeigt die wichtigsten hämodynamischen Parameter bei Patienten mit vermindertem Blutfluss in den Penisarterien. Wie aus Tabelle 2 ersichtlich ist, zeigten die Patienten eine Abnahme der maximalen systolischen Geschwindigkeit (Vmax) des Blutflusses in den kavernösen Arterien des Penis um mehr als das Zweifache in I-, II- und Kontrollgruppen auf 2 ± 9,8; 0,8 ± 10,5; 1,1 ± 11,2 cm / s. (mit einer Geschwindigkeit von 1,6-25 cm / s). Wir glauben, dass die Abnahme des Blutflusses in den Arterien des Penis auf eine mechanische Kompression des fibroplastischen Plaques zurückzuführen ist und die pathologische Venendrainage durch eine schwache Elastizität der Proteinmembran verursacht wird.

Die Abbildungen 2, 3, 4 zeigen die Dopplerographie der Penisgefäße bei verschiedenen Patienten.

Eine Anomalie der Struktur der Kavernenarterien wurde aufgedeckt. In Kavernenkörpern werden Plaques mit den Maßen 11,4 x 4,6 x 9,2 mm und Penisdeformitäten bestimmt. Im Bein des Penis haben die Arterien der Kavernen eine Anastomose. Der Patient hat eine Dupuytren-Kontraktur.

Die Ergebnisse der Langzeitbehandlung, die nach 6 und 12 Monaten untersucht wurden, sind in Tabelle 3 dargestellt.

Wie aus Tabelle 3 ersichtlich ist, überschritt die Größe der Plaque anfangs bei 72% der Patienten der Gruppe I nach 0,5 Monaten 6 cm. 33% hatten Plaques der angegebenen Größe und nach einem Jahr 22%. In Gruppe II hatten 73% der Patienten nach 0,5 Monaten zunächst Plaques von mehr als 6 cm. 40% und in einem Jahr 33%.

Tabelle 3. Ergebnisse der Behandlung von Patienten der Gruppen I und II mit Morbus Peyronie

PatientengruppenPlaquegrößen nach Ultraschall
mit der Krankheitvor der Behandlungnach 6 Monaten nach der Behandlung1 Jahr nach der Behandlungklinische Wirkung
Peyrons1 sehen1 sehen1sm
Ich gruppiere (n = 18)5941423166,6%
II Gruppe (n = 15)48324213233,3%
Gesamt (n = 33)9177274163

So wurde nach 1 Jahr Behandlung bei 66,6% der Patienten der Gruppe I, die eine kombinierte Behandlung erhielten, ein positiver klinischer Effekt (eine Zunahme des ICEF, eine Verbesserung der Qualität einer Erektion, eine Abnahme eines Schmerzsymptoms, eine Zunahme der Geschwindigkeit des Blutflusses in den Gefäßen des Penis und eine Abnahme der Plaquegröße) beobachtet mit Longidase und 2-mal schlechtere Ergebnisse wurden (bei 33,3% der Patienten) bei Patienten der Gruppe II erhalten, die keine Longidase erhielten. Drei Patienten der Gruppe II mit einer Krümmung des Penis führten eine Plikationsmethode ohne Entfernung der Plaque mit weiterer Verabreichung von Longidase innerhalb und in Form von Zäpfchen durch.

Abschluss

Im Verlauf dieser Studie wurde festgestellt, dass bei Patienten mit Morbus Peyronie Verletzungen des arteriellen und venösen Blutflusses im Penis aufgrund der Gefäßkompression durch eine fibroplastische Plaque festgestellt werden, wobei eine Schwäche der Proteinhülle zu einer erektilen Dysfunktion führt.

Daher ist bei der komplexen Behandlung der Peyronie-Krankheit die Verwendung von Longidase als pathogenetische Therapie gerechtfertigt und notwendig. Als Ergebnis der Studie wurde festgestellt, dass die verlängerte Wirkung von Longidase bei der Behandlung von Patienten mit Morbus Peyronie wirksam und sicher ist. Mit seiner Anwendung nimmt die Schwere der klinischen Symptome und Entzündungen an der Stelle der fibroplastischen Induktion ab, die Qualität der Erektion nimmt zu und die Schmerzen werden verringert. Die Überwachung des Ultraschalls des Penis hilft, die Wirksamkeit oder Ineffizienz therapeutischer Maßnahmen zu bestimmen und eine pathogenetisch fundierte Behandlungsmethode zu wählen. Die Anwendung des Arzneimittels Longidaza ist in jedem Alter bei Vorliegen der Peyronie-Krankheit angezeigt, insbesondere aber bei Patienten, bei denen Operationen an einem somatischen Zustand nicht möglich sind.

Schlüsselwörter: Morbus Peyronie, fibroplastische Induktion des Penis, Penisdopplerographie, Behandlung, Longidase.
Schlüsselwörter: Peyronie-Krankheit, plastische Penisverhärtung, Ultraschall- und Doppler-Untersuchung, Behandlung, Longidasa.

Shahinclub Deutschland