Wie man chronische Prostatitis bei Männern behandelt

Chronische Prostatitis ist eine entzündliche Erkrankung, die durch Läsionen der Prostata und schwere urodynamische Störungen gekennzeichnet ist. Eine der Ursachen für chronische Entzündungen der Prostata ist eine unsachgemäße oder vorzeitige Behandlung im akuten Stadium, wenn die Abschuppung und Proliferation des Drüsenepithels reversibel ist und innerhalb von 2-3 Wochen durch medikamentöse Methoden erfolgreich korrigiert wird. Die Behandlung der chronischen Form der Prostatitis umfasst eine massive antibakterielle Therapie zur Ausrottung eines Infektionserregers, eine Reihe von Maßnahmen zur Erhöhung der Immunresistenz des Körpers, physiotherapeutische Methoden und eine Wärmetherapie. Psychokorrektur kann ebenfalls in das Behandlungsschema aufgenommen werden, da Männer mit langfristiger und wiederkehrender Prostatitis häufig an neurasthenischen und neuroseartigen Erkrankungen leiden.

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Thomas Schmidt, Androloge.

Warum wird eine Entzündung chronisch?

Die Ursachen einer chronischen Entzündung der Prostata zu kennen, ist notwendig, um Exazerbationen vorzubeugen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Es gibt eine große Anzahl von Faktoren, die den Funktionszustand des Drüsengewebes der Prostata beeinflussen und dessen Entzündung verursachen können, die auf der Abschuppung und Proliferation von Epithelzellen beruht.

Die Hauptursache für chronische Prostatitis bei Männern ist die weitgehende Kontamination der Schleimhäute der Organe des Urogenitalsystems mit pathogenen Mikroorganismen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle (mehr als 80%) der infektiösen Prostatitis werden gramnegative und grampositive Bakterien zum Erreger der Infektion: Enterobakterien (insbesondere E. coli), Gonokokken, Staphylokokken. Weniger häufig verläuft der infektiöse und entzündliche Prozess vor dem Hintergrund einer Infektion mit Viren, Pilzen und Protozoen. Solche Formen der Prostatitis werden jedoch im akuten Verlauf recht erfolgreich behandelt und führen selten zu Rückfällen, wenn die Therapie korrekt und rechtzeitig erfolgt.

Es ist auch zu berücksichtigen, dass für die Entwicklung einer chronischen aseptischen Prostatitis eine einzige akute Infektion der Harnwege ausreichend ist. Daher sind die Einhaltung der persönlichen Hygienestandards, die Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr und die rechtzeitige Behandlung von Harnwegserkrankungen bei der Prävention dieser Krankheit bei Männern von großer Bedeutung. Die Medizin kennt Fälle von hämatogenen (über den systemischen Blutkreislauf) Infektionen der Prostata bei chronischer Sinusitis, Mandelentzündung und anderen Krankheiten, die zum aktiven Wachstum der pathogenen Flora beitragen. Daher ist die Rehabilitation chronischer Infektionsherde ein wichtiges Stadium der komplexen Behandlung bei längerer oder längerer Entzündung der Prostata.

Negative Faktoren, die eine Verschlimmerung der Prostatitis verursachen können (einschließlich des nicht infektiösen Verlaufs), sind:

  • Harnwegsverletzungen und Operationen an den Organen des Urogenitalsystems;
  • regelmäßige oder schwere Unterkühlung der Beckenorgane (Baden im offenen Wasser in Zeiten, in denen das Wasser nicht ausreichend erwärmt ist oder das Wetter kühl ist, Arbeiten in Kühl- und Gefriergeräten usw.);
  • körperliche Inaktivität durch sitzende Arbeit und mangelnde motorische Aktivität eines Mannes (sitzender Lebensstil – einer der Hauptfaktoren bei der Entwicklung einer chronischen kognitiven Prostatitis);

Beachten Sie! Urologen stellen fest, dass die hintere Urethritis der wichtigste pathogenetische Faktor bei der Entwicklung einer chronischen Entzündung der Prostata ist. Es wird auch angemerkt, dass entzündliche Veränderungen in der Prostata bei Männern in den ersten Monaten nach einer Gonorrhoe-Infektion auftreten.

Behandlung der chronischen Prostatitis mit Medikamenten

Die Behandlung der chronischen Form der Prostatitis mit medizinischen Methoden zielt nur darauf ab, akute Symptome während der Exazerbationsperiode zu unterdrücken und die Infektion auszurotten. Medikamente können jedoch nicht als einziges Mittel eingesetzt werden (die Wirksamkeit einer solchen Behandlung wird laut Dr. Pechersky 36% nicht überschreiten).

Das vollständige Schema der medikamentösen Behandlung einer verlängerten oder wiederkehrenden Entzündung der Prostata, das heute als Standard für einen unkomplizierten Verlauf verwendet wird, ist in der folgenden Tabelle dargestellt.

Tabelle. Vorbereitungen für die komplexe Behandlung der chronischen Prostatitis.

Pharmakologische GruppeZur bestimmungsgemäßen VerwendungDie Vorbereitungen
Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide, halbsynthetischen Penicilline und Cephalosporine der dritten Generation mit einem breiten Spektrum an antibakterieller Aktivität.Ausrottung (Zerstörung) pathogener Bakterien – Krankheitserreger der infektiösen Prostatitis, Urethritis, Blasenentzündung und anderer Urogenitalinfektionen."Ceftriaxon", "Cefixim", "Cefotaxim", "Amoxicillin", "Flemoxin", "Azithromycin", "Clarithromycin".
Antimikrobielle und Antiprotozoenmittel.Behandlung von Infektionen durch pathogene Mikroben und Protozoen.Trichopol, Metronidazol.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (vorzugsweise in Form von rektalen Zäpfchen).Reduktion des Entzündungsprozesses im Gewebe der Prostata, Linderung von Schmerzen im Perineum, Interglutealraum, Kreuzbein und Leiste.Indomethacin, Ibuprofen.
Antiseptika in Form von rektalen Zäpfchen.Hygiene der Schleimhäute des Rektums und Verhinderung seiner Infektion mit Langzeitprostatitis."Chlorhexidin" (Kerzen).
Alpha-Blocker.Normalisierung des Urinierens, Wiederherstellung der täglichen Diurese.«Tulsulin», «Alfuzosin».
Mikrozirkulationsprüfer.Beseitigung von Stauungen in den Gefäßen des Beckens, Wiederherstellung des normalen Blut- und Lymphflusses."Trental", "Actovegin".
Korrektoren der Urodynamik (Wirkstoffe, die den Stoffwechsel in den Geweben der Prostata beeinflussen).Verbesserung der Stoffwechsel- und Stoffwechselprozesse im Gewebe der Prostata und ihrer Ernährung.Tierpräparate auf Basis von Rinderprostataextrakt (Permixon, Prostagut, Prostamol Uno) und pflanzlichen Heilmitteln mit ausgeprägter entzündungshemmender Wirkung (basierend auf Kriechpalmenextrakt).
Potenzregulatoren.Umfassende Behandlung der erektilen Dysfunktion, Verbesserung der chemischen Zusammensetzung, Viskosität und Fließfähigkeit der Samenflüssigkeit, Erhöhung der Spermienaktivität (die Verwendung von Arzneimitteln dieser Gruppe ist bei Patienten angezeigt, bei denen die Prostatitis durch Autoimmununfruchtbarkeit kompliziert ist).Speman, Impaza, Silden, Primaxetin.

Die Dauer der Antibiotikabehandlung beträgt mindestens 4-6 Wochen. In keinem Fall sollten Sie Medikamente mit antibakterieller Wirkung ohne ärztliche Verschreibung einnehmen, da der wichtigste Faktor bei der Auswahl der Therapie die Ergebnisse einer mikroskopischen Untersuchung der Sekretion der Prostata und der Flüssigkeiten sind, die durch die Massage der Prostata spontan hervorstechen. Einige Antibiotika, zum Beispiel Penicilline (eine Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure), sind Reservemedikamente, und ihre falsche Verwendung kann nicht nur zum Fehlen einer klinisch signifikanten Wirkung und zum Fortschreiten der Pathologie führen, sondern auch zur Entwicklung einer Superinfektion.

Wichtig! In einigen Fällen benötigen Männer mit chronischer Prostatitis eine Psychokorrektur, insbesondere wenn das Schmerzsyndrom mit Verhaltensänderungen, erhöhter Angst, Reizbarkeit und Neurasthenie verbunden ist. Um diese Symptome zu unterdrücken, werden Antidepressiva mit selektiver Hemmung der Serotonin-Wiederaufnahme verwendet: Fluoxetin, Flunisan, Profluzak.

Physiotherapeutische Behandlung

Die Thermotherapie ist die Hauptbehandlung bei chronischer Prostatitis über Exazerbationsperioden hinaus (nach Rückbildung akuter Symptome). Thermotherapie bezieht sich auf die Methoden der Physiotherapie und repräsentiert die dosierte Wirkung von Wärme auf den betroffenen Bereich. Die Vorteile thermischer Verfahren sind die Normalisierung der Durchblutung, die Linderung entzündlicher Prozesse und die Verringerung chronischer Beckenschmerzen, die eine der wichtigsten klinischen Manifestationen einer chronischen Prostatitis darstellen und die Lebensqualität eines Mannes beeinträchtigen. Wärme verbessert auch das Eindringen therapeutischer Substanzen in das Gewebe der Prostata. Daher wird in einigen Fällen eine Physiotherapie eingesetzt, um die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie zu erhöhen (z. B. Elektrophorese mit Antibiotika). Männer mit einem hohen Risiko einer Erwärmungsthrombose werden zur Vorbeugung verschrieben, da Wärme eine mäßig absorbierbare Wirkung hat.

Es gibt eine Vielzahl von Methoden zur thermischen Wirkung auf den Körper, und die Wahl einer bestimmten therapeutischen Methode sollte von einem Arzt unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes, der Form und des Stadiums der Krankheit, des Alters des Mannes und seiner individuellen Verträglichkeit durchgeführt werden. Die folgenden Wärmebehandlungsmethoden sind bei Prostatitis am effektivsten:

  • thermische Anwendungen mit Mineralien (Ozokerit, Paraffin, Bischofit), Salz oder Sand;
  • elektrische Heizkissen;
  • tiefe Erwärmung von hochfestem Gewebe für eine direkte Wirkung auf Blutgefäße und Nervenenden (Diathermie);
  • Exposition gegenüber hochfrequenten magnetischen Wechselfeldern, um Schmerzen zu beseitigen, Entzündungen zu lindern und neuroseartige Manifestationen (Induktothermie) zu beseitigen;

In einigen Physiotherapieräumen wird eine chronische Entzündung der Prostata mit Heißschlammanwendungen („Schlammshorts“) behandelt. Solche Verfahren wirken sich nicht nur positiv auf den Blut- und Lymphkreislauf aus, sondern auch auf die Entwicklung der Prostatasekretion sowie auf die Gewebenahrung des entzündeten Organs. In einigen Fällen wird der Schlamm in Form von Tampons direkt in das Rektum injiziert, da mit dieser Verabreichungsmethode schnell eine therapeutische Wirkung und ein positives Ansprechen auf die Therapie erzielt werden kann.

Andere Behandlungen

Das komplexe Behandlungsschema wird neben der medizinischen und thermischen Therapie durch verschiedene vom Arzt verschriebene Verfahren ergänzt, die jeweils den jeweiligen Verlauf der Pathologie berücksichtigen.

Prostata-Massage

Dies ist eine der Hauptmethoden zur Behandlung chronischer Entzündungen der Prostata, die in fast 90% der Fälle (ohne Kontraindikationen) empfohlen wird. Massage ist eine Fingeraktion auf die Prostata, um den Abfluss von Sekretflüssigkeit zu stimulieren. Die Dauer des Eingriffs beträgt normalerweise ca. 1-2 Minuten. Das Kriterium für eine ausreichende Exposition ist die vollständige Entleerung der Prostata, die der Patient als Erleichterung empfindet (worüber er den Arzt informieren sollte).

Die Vorteile der Massage werden durch die therapeutische Wirkung bestimmt, die nach einer Behandlung (8-12 Eingriffe) erzielt werden kann. Im unkomplizierten Verlauf ist es:

  • Normalisierung des Muskeltonus;
  • Verbesserung der Durchblutung in den Gefäßen der Prostata (dadurch wird der Transport therapeutischer Substanzen in das Gewebe des betroffenen Organs beschleunigt und die Wirksamkeit der Therapie erhöht);
  • Wiederherstellung der sekretorischen Durchgängigkeit;
  • Normalisierung des Abflusses von Blut und Lymphe aus der Prostata (besonders wichtig für kognitive Prostatitis).

Das Verfahren ist während des akuten Verlaufs aufgrund des hohen Risikos einer Ausbreitung der Infektion auf die umgebenden Gewebe und Organe (hämatogene Infektion), anderer Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems, des Vorhandenseins von Zysten oder Steinen in der Prostata kontraindiziert. Eine Prostatamassage wird nicht für Patienten verschrieben, bei denen Tuberkulose-Organschäden, Adenome oder andere Tumorerkrankungen (einschließlich Prostatakrebs) diagnostiziert werden. Bei Erkrankungen des Rektums (Hämorrhoiden, Analfissuren, Proktitis, Paraproktitis) kann eine Massage Komplikationen verursachen und einen Rückfall der Grunderkrankung hervorrufen.

Wichtig! Studien zeigen, dass fast 42% der Männer die Massage der Prostata aufgrund der erhöhten psychischen Beschwerden, die mit den Merkmalen dieses Verfahrens verbunden sind, ablehnen. Die Arbeit des Arztes mit solchen Patienten sollte detaillierte Informationen über die Folgen einer Ablehnung der Behandlung und mögliche Komplikationen, insbesondere Unfruchtbarkeit und anhaltende sexuelle Dysfunktion, enthalten. In einigen Fällen kann es ratsam sein, einige Tage vor Beginn der Behandlung leichte Beruhigungsmittel zu verschreiben (Persen, Afobazol, Tenoten).

Heiße Einläufe

Heiße Einläufe sind Hausbehandlungsmethoden für chronische Prostatitis, aber Experten auf dem Gebiet der Urologie erkennen ihre Wirksamkeit und empfehlen eine schnellere und effektivere Behandlung von Prostatitis. Die Wassertemperatur für solche Einläufe sollte etwa 42 ° C betragen. Vor dem Eingriff muss der Darm mit einem normalen Einlauf oder Abführmittel gereinigt werden. Das Volumen eines Einlaufs beträgt 150 bis 300 ml. Eine Darmentleerung wird 30-50 Minuten nach dem Einbringen der Lösung empfohlen.

Rezepte für chronische Entzündungen der Prostata sind unten angegeben.

  1. 200 Tropfen Jod und ca. 10 ml Chlorhexidin werden in 20 ml Wasser gelöst. Vor dem Schlafengehen 15 Tage auftragen.
  2. Geben Sie einen Sud aus Kamille, Johanniskraut oder Ringelblume in das Rektum (ca. 250 ml) und halten Sie ihn dann 1 Stunde lang. Der Vorgang wird 1 Wochen lang 2 Mal pro Tag wiederholt.

Von den Medikamenten für Mikroclyster können auch entzündungshemmende Medikamente, Antiseptika und Antibiotika verwendet werden. Die Verwendung dieser Medikamente ist mit Genehmigung des Arztes streng in der angegebenen Dosierung zulässig.

Behandlung der chronischen Prostatitis: Schritt für Schritt Anleitung

Die Anwendung verschiedener Behandlungsmethoden reicht nicht aus, um die chronische Prostatitis vollständig zu beseitigen. Wenn ein Mann seine Ernährung nicht überwacht und seinen Lebensstil nicht ändert, kommt es regelmäßig zu Exazerbationen, die zu irreversiblen Veränderungen der Struktur und Funktionsaktivität der Prostata sowie zu anhaltenden dysurischen und sexuellen Störungen führen. Damit die Wirksamkeit der Behandlung und die Dauer der Remission höher sind, sollten Sie die Empfehlungen in den folgenden Anweisungen für Patienten mit chronischer Prostatitis befolgen.

Schritt 1. Wenn bei einem Mann eine "chronische Prostatitis" diagnostiziert wird, beginnen Sie mit einer Korrektur der Ernährung. Aus dem Menü müssen Sie Lebensmittel mit viel Fett, Salz und Gewürzen ausschließen. Fette erhöhen den Cholesterinspiegel im Blut und Salz fördert die Flüssigkeitsretention und die Bildung von Ödemen im Gewebe der Prostata. Gewürze (wie verschiedene chemische Zusätze) reizen die Schleimhäute der Harnwege und verschlimmern die bestehenden Symptome.

Schritt 2. Es ist auch notwendig, alkoholische Getränke vollständig zu eliminieren, da sie die Aufnahme von Nährstoffen verlangsamen, die Durchblutung und Lymphe stören und den Stoffwechsel in der Prostata negativ beeinflussen. Wenn ein Mann an Tabakabhängigkeit leidet, sollten Maßnahmen ergriffen werden, um diese Angewohnheit zu beseitigen (giftige Substanzen im Tabakrauch verletzen die Viskosität und Fließfähigkeit der Prostatasekretion und ändern ihre chemische Zusammensetzung).

Schritt 3. Männer mit Übergewicht müssen einen Endokrinologen und einen Ernährungsberater konsultieren, um eine umfassende Diagnose und Korrektur des Körpergewichts unter Berücksichtigung der aufgedeckten Abweichungen durchzuführen. Fettleibigkeit ist ein wichtiger Faktor bei der Entwicklung einer chronischen Prostatitis, und ein wichtiger Schritt in der komplexen Therapie ist der Gewichtsverlust bei Patienten mit hohem BMI.

Schritt 4. Um stagnierende Phänomene im Zusammenhang mit hypodynamischen Störungen zu beseitigen, muss ein angemessenes Maß an motorischer Aktivität bereitgestellt werden, das dem Alter und der körperlichen Fitness entspricht. Nützlich für Prostatitis sind Schwimmen, Physiotherapieübungen, Dehnübungen, Wandern.

Schritt 5. Für das normale Funktionieren der Prostata ist es notwendig, die Qualität der sexuellen Aktivität zu überwachen. Es ist ratsam, einen ständigen Sexualpartner zu haben, um Episoden sexueller Erregung zu verhindern, wenn keine Möglichkeit eines weiteren Geschlechtsverkehrs besteht, und regelmäßig auf sexuelle Infektionen zu überprüfen, die auch eine Verschlimmerung der chronischen Prostatitis hervorrufen können.

Männer mit rezidivierender Prostatitis müssen emotionalen Stress überwachen, Stresssituationen vermeiden und längere Zeit Kälte oder Zugluft ausgesetzt sein.

Video – Wie wird Prostatitis behandelt?

Chronische Prostatitis ist eine Krankheit, die schwer zu behandeln ist, insbesondere wenn der Patient die Verschreibung des behandelnden Arztes nicht einhält und nicht ausreichend für die Organisation der Ernährung und des Behandlungsplans verantwortlich ist. Eine Entzündung der Prostata ist gefährlich mit schwerwiegenden Komplikationen, daher müssen Sie das Problem umfassend angehen. Männer mit dieser Diagnose sollten verstehen, dass Tabletten allein nicht ausreichen, um alle Funktionen der Prostata vollständig wiederherzustellen. Daher sollten Sie die von Ihrem Arzt vorgeschlagenen Methoden der Basistherapie der chronischen Prostatitis nicht ablehnen, selbst wenn sie primäre psychische oder physische Beschwerden verursachen.

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