Verbesserung der erektilen Funktion durch die Anwendung von Nebivolol bei Patienten mit arterieller Hypertonie,

M. Doumas 1, A. Tsakiris 1, S. Douma 1, A. Rigorakis 2, A. Papadopoulos 1, A. Mounta 1, S. Tsiodras 1, D. Dimitriou 2, H. Giamarellou 1
1 Hypertonie-Ambulanz, Vierte Abteilung für Innere Medizin,
2 Urologische Ambulanz, Zweite Abteilung für Urologie, Universität Athen, Attikon-Krankenhaus, Athen, Griechenland

Einführung

Die erektile Dysfunktion (ED) ist weit verbreitet, und die Häufigkeit der Diagnose von ED hat aufgrund der aktiven Verwendung von Phosphodiesterase-5-Inhibitoren zugenommen. Experten zufolge leiden weltweit etwa 30 Millionen amerikanische Männer und mehr als 100 Millionen Männer an ED, was einen enormen Einfluss auf die Lebensqualität von Patienten und ihren Sexualpartnern hat [1].

Bis zu 25% der Fälle von ED sind mit Nebenwirkungen von Arzneimitteln verbunden, von denen blutdrucksenkende Arzneimittel einen besonderen Platz einnehmen [2]. Es gibt Hinweise darauf, dass Betablocker (BABs) mit einem erhöhten ED-Risiko verbunden sind [3–6].

Nebivolol ist ein neuer hochselektiver β1-adrenerger Blocker mit vasodilatierenden Eigenschaften aufgrund der Modulation der Stickoxidsynthese (NO) [7–9]. Es wird angenommen, dass NO eine Schlüsselrolle bei der erektilen Funktion spielt, da es die Entspannung des Trabekelmuskels der Corpora Cavernosa vermittelt und somit zur Erektion des Penis beiträgt [10–12].

Der Zweck dieser Arbeit ist es, die Wirkung des Ersetzens von BAB durch Nebivolol auf die erektile Funktion bei Patienten mit essentieller Hypertonie, die an ED leiden oder ohne ED sind, zu bewerten.

Material und Methoden

Eine offene prospektive Studie umfasste 44 junge Männer und Männer mittleren Alters (31–65 Jahre), die ambulant beobachtet wurden. Alle Patienten mit arterieller Hypertonie erhielten 50 Monate lang (von 100 Monaten bis 40 Jahren) BAB (Atenolol 100–2 mg / Tag – 10 Patienten, Metoprolol 2 mg / Tag – 6 Patienten, Bisoprolol 6 mg / Tag – 22 Patienten). . Nach den Ergebnissen der klinischen Untersuchung und der Laboruntersuchung wurden Patienten mit sekundärer Hypertonie nicht in die Studie aufgenommen. Die Studie wurde gemäß den Grundsätzen der Helsinki-Erklärung [13] durchgeführt und von der örtlichen Ethikkommission genehmigt. Patienten mit Nierenversagen, Diabetes mellitus, Herz- und Lebererkrankungen wurden von der Studie ausgeschlossen, da der Zusammenhang zwischen dieser Pathologie und ED nachgewiesen wurde.

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Anamnese und klinische Untersuchung

Wir haben demografische Daten (Alter, Körpergewicht), Rauchen und Alkoholkonsum erfasst. Der Blutdruck (BP) wurde unter Verwendung eines Quecksilber-Blutdruckmessers (Empire N, Rudolf Rieser GMBH, Jungingen, Deutschland) nach der Standardmethode gemessen: Drei aufeinanderfolgende Messungen wurden aufgezeichnet, das Endergebnis wurde als Durchschnittswert des zweiten und dritten Blutdruckwerts bestimmt.

Eine vollständige klinische Untersuchung umfasste eine Beurteilung der Genitalpathologie wie Phimose, Hypospadie, Anzeichen von Hypogonadismus und Prostatahyperplasie. Patienten mit solchen Erkrankungen wurden von der Studie ausgeschlossen und in unsere urologische Klinik geschickt.

Beurteilung der erektilen Funktion

Die Bewertung der ED wurde unter Verwendung eines standardisierten Fragebogens unter Verwendung von Fragen wie "Inform-Then-Probe" durchgeführt: "Erst informieren, dann untersuchen".

Ferner wurde der Patient gebeten, einen Fragebogen zur Beurteilung der ED auszufüllen. Zu diesem Zweck wurde der Internationale Index zur Bewertung der erektilen Funktion (ICEF) gewählt, da er als der genaueste und am weitesten verbreitete Test zur Charakterisierung der Schwere sexueller Störungen gilt. ED wurde (gemäß dem Fragebogen unter Verwendung von 6 möglichen Antworten auf jede Frage) als schwer (6–10 Punkte), mittel (11–16 Punkte) oder mild (17–25 Punkte) eingestuft; In Gegenwart von 26 bis 30 Punkten wurde ED als nicht vorhanden angesehen.

Studiendesign

Die Patienten wurden darüber informiert, dass BAB die erektile Funktion beeinträchtigen kann und dass das Ziel unserer Studie darin besteht, diesen Effekt in einem neuen BAB unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen von ED zu bewerten. Die Patienten brachen die Einnahme von BAB ab und begannen mit der Behandlung mit Nebivolol. Die Dosis von Nebivolol (5–10 mg / Tag) entsprach der Dosis des vorherigen BAB (Atenolol 50–100 mg / Tag). Nach 3 Monaten füllten die Patienten denselben Fragebogen erneut aus.

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Ergebnisse

Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede hinsichtlich des systolischen und diastolischen Blutdrucks, der Herzfrequenz, des Körpergewichts, der Rauchfrequenz, des Alkoholkonsums vor und 3 Monate nach dem Ersatz von BAB durch Nebivolol.

Bei 29 (65,9%) von 44 Patienten, die BAB erhielten, wurde eine ED jeglichen Schweregrads festgestellt. Bei 8 (18,2%) von 44 Patienten wurde eine schwere ED festgestellt, bei 13 (29,5%) eine moderate ED – bei 8 (18,2%) eine leichte ED.

Im Allgemeinen war die erektile Funktion bei 20 (69%) von 29 Patienten mit ED 3 Monate nach der Ernennung von Nebivolol statistisch signifikant verbessert. Bei 11 Personen wurde eine Normalisierung der erektilen Funktion festgestellt. Von 8 Patienten mit schwerer ED wurden bei 1 Patienten keine Veränderungen festgestellt, bei 6 Patienten zeigte sich eine moderate Verbesserung der ED bei 1 – bis zu einer leichten Dysfunktion. Von 13 Patienten mit mittelschwerer ED zeigten 6 keine Veränderungen, 1 verbesserte sich auf einen leichten Schweregrad der ED, 5 stellten die normale Funktion wieder her und 1 verschlechterte sich zu schwerer ED. Von den 8 Patienten mit leichter ED zeigten 2 keine Veränderungen, 6 normalisierten die erektile Funktion. Die erektile Funktion blieb bei allen Patienten mit anfänglich normaler Funktion unverändert, 3 zeigten eine leichte Verschlechterung und 6 zeigten eine leichte Verbesserung, obwohl bei allen diesen Patienten die Indikatoren innerhalb normaler Grenzen blieben. Am Ende des Studienzeitraums wurde bei nur 2 Patienten eine schwere ED, bei 12 eine moderate ED und bei 4 Patienten eine leichte ED festgestellt.

Index der erektilen Funktion vor und nach der Verabreichung von Nebivolol:

a – Änderung des Index der erektilen Funktion jedes Patienten mit der Ernennung von Nebivolol. Verschiedene Arten von Linien repräsentieren vier verschiedene Kategorien von erektiler Dysfunktion: schwere ED (6–10 Punkte, gestrichelte schwarze Linie), moderate ED (11–16 Punkte, durchgehende graue Linie), leichte ED (17–25 Punkte, unterbrochene schwarze Linie), ED nicht vorhanden (26-30 Punkte, durchgehende schwarze Linie); b – der Durchschnittswert des Index der erektilen Funktion (± SD) vor und nach der Ernennung von Nebivolol; p * Material überarbeitet von I.N.Smetanina, Kardiologin (Moskau).

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